آمار پزشکی

برونشکتازی

تازه کردن چاپ 
-->(cached)




توضیح‌ کلی‌

برونشکتازی‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ نوع‌ بیماری‌ ریوی‌ که‌ در آن‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ به‌ طور مزمن‌ بسته‌ و ترشحات‌ ضخیم‌ در آنها جمع‌ می‌شود. عفونت‌ ثانویه‌ به‌ این‌ بیماری‌ به‌ دفعات‌ رخ‌ می‌دهد. این‌ بیماری‌ مسری‌ نیست‌ مگر اینکه‌ بیماری‌ سل‌ نیز همراه‌ آن‌ وجود داشته‌ باشد.

علایم‌ شایع‌

  • سرفه‌ مکرر همراه‌ با خلط‌ بد بو، سبز یا زرد (گاهی‌ رگه‌های‌ خون‌ نیز در خلط‌ دیده‌ می‌شود).
  • عفونت‌ مکرر ریه‌
  • تنگی‌ نفس‌؛ نفس‌ بدبو
  • احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌
  • خستگی‌ مکرر
  • کم‌خونی‌ (شایع‌ است‌)

علل‌

  • آسیب‌ به‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ کوچک‌. این‌ آسیب‌ ممکن‌ است‌ در عرض‌ چند سال‌ به‌ وجود آمده‌ و توسعه‌ یابد. علل‌ شایع‌ آسیب‌ عبارتند از:
    • سیگار کشیدن‌
    • عفونت‌های‌ ریوی‌ مکرر
    • برونشیت‌ مزمن‌
    • آلرژی‌ها؛ دود یا گرد و غبار
    • استنشاق‌ یک‌ جسم‌ خارجی‌
    • بیماری‌ سل‌؛ سرطان‌ یا آبسه‌ ریه‌
    • عفونت‌ قارچی‌

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

  • سیگار کشیدن‌
  • تغذیه‌ نامناسب‌
  • چاقی‌
  • سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سل
  • خستگی‌ یا کار زیاد
  • قرار گرفتن‌ در معرض‌ مواد آلرژی‌زا
  • هوای‌ سرد و مرطوب‌

پیشگیری‌

  • هیچگاه‌ سیگار نکشید.
  • در صورت‌ بروز عفونت‌ ریوی‌ حتماً به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید.
  • حتی‌المقدور از عوامل‌ خطر دوری‌ کنید.
  • واکسن‌ آنفلوآنزا و ذات‌الریه‌ تزریق‌ کنید.

عواقب‌ مورد انتظار

اغلب‌ بیماران‌ با درمان‌ می‌توانند زندگی‌ تقریباً طبیعی‌ و بدون‌ ناتوانی‌ و معلولیت‌ عمده‌ داشته‌ باشند.

عوارض‌ احتمالی‌

  • بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریه‌
  • ذات‌الریه‌ مکرر
  • تخریب‌ بافت‌ ریه‌

درمان‌



اصول‌ کلی‌

  • آزمایشات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: عکسبرداری‌ از ریه‌ها، عکس‌برداری‌ از نایژه‌ها، کشت‌ خلط‌، برونکوسکپی‌ (دیدن‌ نایژه‌ها از داخل‌ توسط‌ یک‌ لوله‌ که‌ سر آن‌ منبع‌ نور و دوربین‌ نصب‌ شده‌ است‌).
  • هیچگاه‌ سیگار نکشید.
  • روش‌ تخلیه‌ ترشحات‌ و خلط‌ را با استفاده‌ از تغییر وضعیت‌ بدن‌ فرا بگیرید و این‌ کار را روزانه‌ دو بار انجام‌ دهید.
  • زیر پایه‌های‌ جلویی‌ تخت‌ را 5/12-5/7 سانتیمتر بالا بیاورید تا ترشحات‌ مخاطی‌ در لوب‌های‌ تحتانی‌ ریه‌ها جمع‌ نشوند.
  • اگر در محل‌ کار شما آلودگی‌ هوا شدید است‌، حتی‌الامکان‌ سعی‌ کنید که‌ کمتر در معرض‌ این‌ هوا قرار گیرید، و اگر لازم‌ بود، شغل‌ خود را عوض‌ کنید.
  • در خانه‌ سیستم‌ تهویه‌ مطبوع‌ فیلتردار و با کنترل‌ رطوبت‌ نصب‌ کنید.
  • اگر کارهایی‌ چون‌ فریاد زدن‌، خندیدن‌ با صدای‌ بلند، گریه‌ کردن‌، فعالیت‌ شدید، یا تغییرات‌ ناگهانی‌ دمای‌ محیط‌ موجب‌ بروز حملات‌ سرفه‌ شوند، از آنها اجتناب‌ کنید.
  • بهداشت‌ دندان‌ و دهان‌ را دقیقاً رعایت‌ کنید.
  • اگر سابقه‌ آلرژی‌ دارید، سعی‌ کنید در معرض‌ موارد آلرژی‌زا قرار نگیرید.
  • عمل‌ جراحی‌ برای‌ درآوردن‌ نواحی‌ آسیب‌ دیده‌ مجزا در ریه‌ (به‌ ندرت‌)

داروها

  • آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ ده‌ روز ماهانه‌، در صورتی‌ که‌ عفونت‌ باکتریایی‌ باعث‌ برونشکتازی‌ شده‌ باشد، یا موجب‌ بروز ذات‌الریه‌ یا برونشیت‌ حاد شده‌ باشد.
  • داروهای‌ گشادکننده‌ نایژه‌ برای‌ گشاد کردن‌ راه‌های‌ هوایی‌
  • اکسپکتورانت‌ برای‌ رقیق‌ و نرم‌ کردن‌ ترشحات‌

فعالیت‌

تا حد امکان‌ فعالیت‌ خود را حفظ‌ کنید.

رژیم‌ غذایی‌

مایعات‌ بیشتر بنوشید. روزانه‌ حداقل‌ 8 لیوان‌ آب‌ بنوشید. این‌ کار موجب‌ رقیق‌ شدن‌ ترشحات‌ و آسان‌تر شدن‌ تخلیه‌ آنها با سرفه‌ می‌شود.

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید

  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ برونشکتازی‌ را دارید.
  • اگر پس‌ از تشخیص‌، دچار علایم‌ عفونت‌ ریوی‌ یا برونشیت‌ شده‌اید. این علائم شامل:
    • اگر شما دچار تب شده اید.‌
    • اگر خلط‌ خونی‌؛ خلط‌ علی‌رغم‌ درمان‌ ضخیم‌تر شود؛ یا با تخلیه‌ وضعیتی‌، رنگ‌، مقدار، یا خصوصیات‌ خلط‌ تغییر یابد.
    • اگر درد سینه‌ افزایش‌ یابد.
    • اگر تنگی‌ نفس‌ بدون‌ سرفه‌ یا در زمان‌ استراحت‌ رخ‌ دهد.

+ نوشته شده در  یکشنبه بیست و یکم اسفند 1390ساعت 18:35  توسط دکتر ظهرابی  | 

مننژیت

 
 

مننژیت (به انگلیسی: Meningitis) یا شامه‌آماس عفونت و التهاب پرده مننژ و مایع مغزی – نخاعی می‌باشد که دور مغز و نخاع را احاطه کرده‌اند ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌ها همگی می‌توانند مایه ایجاد مننژیت شوند. شدت عفونت بستگی به عامل عفونتزا دارد. مننژیت‌ها باکتریایی که رویهمرفته شدیدتر از دیگر مننژیت‌ها می‌باشند و نیاز به درمان بی درنگ با آنتی بیوتیک دارند. البته دلیل بیشتر موارد مننژیت ویروس‌ها می‌باشند.

محتویات

 [نهفتن

نشانه‌ها [ویرایش]

در بسیاری از موارد نشانه‌های نخستین مننژیت با آنفولانزا اشتباه گرفته می‌شود. گر چه می‌شود ابتلا به مننژیت بیش از یک دوره ۲-۱ روزه برای نشان‌دادن نشانه‌ها نخستین آن فرصت لازم داشته باشد، ولی گاهی این بیماری یک سیر برق‌آسا و به‌تندی کشنده را پیدا می‌کند.

اگر کسی دچار به مننژیت باکتریایی شود، هرگونه تأخیر در درمان مایهٔ افزایش خطر بروز آسیب‌های همیشگی در فرد می‌شود. بنابراین در صورتی‌که نشانه‌های زیر در بیمار دیده شود، باید به‌تندی به‌دنبال مراقبت‌های پزشکی رفته و با یک پزشک در این زمینه رایزنی کرد:

  • تب بالا
  • سردرد شدید
  • تهوع و استفراغ همراه با سردرد
  • گیجی
  • تشنج
  • بی‌خوابی و یا سخت از خواب بیدار شدن
  • گردن سفت و کم‌حرکت
  • حساسیت به نور (فوتوفوبی)
  • کاهش گرایش به نوشیدن و یا خوردن

نشانه‌ها در نوزادان [ویرایش]

نوزادان و شیرخواران کوچک ممکن است نشانه‌های کلاسیک مننژیت همانند درد و یا گردن سفت را نداشته باشند، و بجای آن نشانه‌هایی همانند گریه همیشگی، به گونه غیر طبیعی خواب آلوده بودن و یا بی تاب بودن و کاهش میل به غذا را داشته باشند. گاهی ملاج بچه برجسته می‌شود و یک نشانه خیلی دیررس قراراگرفتن بدن در یک حالت اسپاسم ولی نه به گونه انقباض بلکه در حالت کشیدگی کامل ماهیچه‌ها می‌باشد که به آن اپیستوتونوی می‌گویند.

عامل ایجادکنندهٔ مننژیت [ویرایش]

  • مننژیت باکتریایی: گرچه این‌گونه مننژیت نشانه‌های ناگوارتری دربرابر دیگر گونه‌های مننژیت دارد، ولی در صورت تشخیص سریع و درمان با آنتی‌بیوتیک، کاملاً درمان‌پذیر بوده و از وقوع عوارض آن جلوگیری می‌شود. شایع‌ترین راه ورود باکتری به پرده‌های مغز و درگیرشدن آن، ورود باکتری به جریان خون بوده و از راه جریان خون به پرده‌های مغز و مایع مغزی–نخاعی دسترسی پیدا می‌کند. پنوموکوک، مننگوکوک، هموفیلوس گروه b، و لیستریا مونوسیتوژن از باکتری‌های ایجادکنندهٔ مننژیت می‌باشند.
  • مننژیت ویروسی: مننژیت‌های ویروسی بیشتر خفیف بوده و دورهٔ بیماری آن‌ها مدت ۱۰ روز و یا کم‌تر به درازا می‌کشد. یکی از شایع‌ترین ویروس‌هایی که مایهٔ مننژیت می‌شوند انتروویروس‌ها هستند و این گروه از ویروس‌ها بیشتر در پایان تابستان و آغاز پاییز بیشتر عامل بیماری می‌شوند. ویروس‌های دیگری که می‌توانند مایهٔ مننژیت شوند دربرگیرندهٔ: اوریون، تب خال و ویروس نیل غربی و ... می‌باشند. آنتی بیوتیک در درمان مننژیت ویروسی بی‌اثر بوده و درمان دربرگیرنده تحت نظر نهادن بیمار برای جلوگیری از عوارض بیماری می‌باشد.
  • مننژیت قارچی: یکی از قارچ‌هایی که عامل مننژیت در افراد دارای نقص ایمنی (همانند بیماران دچار به ایدز) می‌شود، کریپتوکوکوس است که در صورت نبود درمان و تشخیص به موقع می‌تواند موجب مرگ بیمار شود. دیگر قارچ‌ها نیز گاهی مایهٔ مننژیت می‌شوند که از دید نشانه‌ها، همانند دیگر گونه‌های مننژیت بوده ولی یک روند بسیار کند و موذی داشته و بخاطر نشانه‌های خفیفِ آن گاهی تشخیص درست دیر داده می‌شود.
  • مننژیت مزمن : برخی از ارگانیسم‌ها که رشد بسیار کندی دارند، چنان‌چه به پرده‌های مغز تهاجم کنند، نه به گونهٔ نشانه‌های حاد، بلکه مزمن خود را نشان خواهند داد. یعنی سیر نشانه‌های بیماری به مدت چهار هفته یا بیشتر به درازا می‌کشد. البته نشانه‌های کلی آن همانند سردرد، تب، استفراغ و اختلال هوش و حواس فرد همانند مننژیت حاد است ولی نشانه‌ها، بسیار خفیف تر از آن بوده و در مدت زمان طولانی‌تری خود را نشان می‌دهند. این‌گونه مننژیت نادر است.
  • دیگر گونه‌های مننژیت : مننژیت می‌تواند در اثر حساسیت به دارو، برخی از گونه‌های سرطان‌ها یا بیماری‌های التهابی همانند لوپوس رخ دهد.

عوامل خطر [ویرایش]

چندین عامل خطر هست که کودکان و یا بزرگسالان را در برابر خطر بالاتری برای عفونت مننژیت قرار می‌دهد.

  • سن: کودکان زیر ۵ سال، جوانان میان ۲۴-۱۸ سال و کسان سالمند بیش از دیگر گروه‌های سنی در برابر ابتلا به مننژیت قرار دارند.
  • زندگی در محیطهای شلوغ و گروهی : زندانیان، دانشجویانی که در خوابگاه زندگی می‌کنند، پرسنل نظامی مستقر در پایگاه‌های نظامی، کودکان ساکن در مدارس شبانه روزی و یا مراکز نگهداری و پرورش کودکان، همگی مکانهای مناسبی برای ابتلا به مننژیت به ویژه نوع مننگوکوکی آن می‌باشد. زیرا در مکانهای شلوغ عفونت می‌تواند به تندی در میان گروه گسترده‌ای از کسان پخش شود.
  • بارداری : در فرد باردار احتمال ابتلا به عفونت لیستریا (بنام لیستریوزیس) بالاتر از حالت عادی است و همچنین این باکتری نیز یکی از عوامل ابتلا به مننژیت می‌تواند باشد. همچنین زن باردار دچار به لیستریا ریسک عفونت فرزندش نیز بالا می‌رود.
  • کسانیکه دارای مشاغلی هستند که با جانور سرو کار دارند: همانند کشاورزان، دامپروران و ... که با حیوانات اهلی سر و کار دارند نیز در برابر خطر بالاتری برای ابتلا به عفونت لیستریا هستند. که آن هم می‌تواند منجر به ابتلا به مننژیت لیستریایی شود.
  • عواملی که مایه تضعیف سیستم ایمنی می‌شوند : همانند بیماری ایدز، دیابت، مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی، یا عمل جراحی برداشتن طحال همگی می‌توانند فرد را در برابر خطر بالاتری برای ابتلا به بیماری مننژیت دهند.

عوارض همانگونه که پیش از این ذکر شد، هر چه مدت زمانی که فرد دچار مننژیت بدون درمان بوده‌، بیشتر باشد، عوارض بیماری بیشتر خواهد بود. این عوارض دربرگیرنده :از دست دادن شنوایی، از دست دادن بینایی، اختلال گفتاری، اختلالات یادگیری و مشکلات رفتاری و گاهی حتی فلج اندام‌ها می‌تواند باشد. از عوارض غیر عصبی این بیماری می‌توان به اختلال کارکرد کلیه‌ها و یا غدد فوق کلیوی اشاره کرد. غدد فوق کلیوی در پاسخ به شرایط استرس با تراوش هورمون‌هایی همانند کورتیزول، بدن را در رویارویی با این استرس‌ها محافظت می‌کند. در بدترین شرایط نیز با نگرش به اینکه عفونت سیستم عصبی می‌تواند خیلی تند منتشر شود، و مایه مرگ او شود.

درمان

درمان تند با آنتی بیوتیک‌های وریدی اصل نخست درمان مننژیت است تا از ایجاد عوارض ناگوار جلوگیری شود. نوع آنتی بیوتیک با نگرش به نوع باکتری (که از آزمایش مغزی نخاعی می‌توان برای شناسایی آن بهره گیری کرد) تعیین می‌شود. البته می‌شود تا زمانیکه پاسخ آزمایش آماده شود، پزشک از یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده که بر علیه بسیاری از باکتریها کارساز است، بهره گیری کند و پس از آماده شدن پاسخ مایع مغزی - نخاعی، آنتی بیوتیک اختصاصی تر باکتری را که اکنون مشخص شده را برای بیمار تجویز کند.

افزون بر آنتی بیوتیک، پزشک می‌شود بر حسب موقعیت و چگونگی بیمار، درمانهایی را برای تورم بافت مغز، شوک، تشنج و یا کم آبی وی در نظر بگیرد. اگر بیمار دچار عفونت در ناحیه سینوسها و یا استخوان پشت گوش شده‌است، شاید نیاز شود که عفونت این فضاها تهی سازی شود. همچنین هرگونه مایعی که میان بافت مغز و پرده‌های مغزی گردهمایی پیدا کرده‌است لازم شود که تهی سازی گردد.

در مننژیت ویروسی همانگونه که پیش از این ذکر شد، آنتی بیوتیک جایگاهی ندارد ولی بیشتر موارد آن در نزدیک یک هفته (با یا بدون درمان) بهبود می‌یابند. موارد خفیف مننژیت ویروسی بیشتر با استراحت در بستر، خوردن مایعات و داروهای ضد درد برای کاهش درد و تب بیمار درمان می‌شود. البته اگر ویروس تب خال عامل بروز مننژیت ویروسی باشد می‌شود تجویز برخی از داروهای ضد ویروس کارساز باشد.

پیشگیری

برخی از گونه‌های مننژیت مسری می‌باشد. شما می‌شود باکتری را از فرد بیمار در حالیکه وی با عطسه یا سرفه آنها را وارد هوا می‌کند دریافت کنید. همچنین بکارگیری سیگار، مسواک و وسایل تغذیه همانند قاشق، چنگال و ظرف خوراک فرد بیمار نیز می‌تواند مایه انتقال بیماری به دیگران شود. زندگی کردن و یا کار کردن با کسی که دچار به بیماری شده‌است هم می‌تواند مایه افزایش خطر ابتلا به بیماری شود.

کسان می‌توانند با دوری از ویروسهای عامل مننژیت ریسک ابتلای خود را پایین بیاورند. این ویروسها بیشتر ویروسهای مولد عفونتهای معده‌ای – روده‌ای می‌باشند، با رعایت بهداشت فردی می‌توان تا اندازه‌ای از خطر ابتلا به آنها را کاست.

برای کاهش ریسک ابتلا به لیستریا نیز به ویژه در زنان باردار رهنمود می‌شود که گوشت باید کاملاً پخته شود و بعد بکار گرفته شده قرار گیرد و همچنین از خوردن پنیری که از شیر غیر پاستوریزه درست شده باید دوری کرد.

رعایت موارد ساده بهداشتی و در بالای آن شستشوی دقیق دستها می‌تواند یکی از روشهای عالی برای نگهداری سلامتی انسان‌ها باشد. به ویژه به کودکان باید شستن درست دستها را آموخت. هر دو سطح دست (پشت و کف دست) باید کاملاً با صابون آغشته شده و بعد با آب کاملاً شسته شود. شستشوی دست به ویژه پس از دستشویی، پس از دستکاری حیوانات اهلی و یا پس از حضور طولانی مدت در مکانهای شلوغ همگانی رهنمود می‌شود. همچنین باید با مصرف غذاهای تندرست که در بر گیرنده میوه‌ها، سبزی‌های تازه و غلات کامل می‌باشند و استراحت کافی و ورزش به سامان سیستم ایمنی بدن را تقویت کرد.

ایمن سازی : برخی از اقسام مننژیت باکتریایی را می‌توان با واکسیناسیون پیشگیری کرد.

  • واکسن هموفیلوس آنفولانزای نوع b :این واکسن که در برخی کشورها در برنامه واکسیناسیون اجباری آنها قرار دارد، از ابتلا به برخی از گونه‌های مننژیت که این باکتری عامل آن است جلوگیری می‌کند.
  • واکسن کونژوکه پنوموکوکی (PCV 7) : این واکسن نیز در برخی از کشورها در برنامه ایمن سازی کودکان آنها قرار دارد و به کودکان زیر ۲ سال تزریق می‌شود. البته کودکان میان ۲ تا ۵ سال نیز که در خطر بالایی برای ابتلا به این باکتری باشند همانند مبتلایان به بیماریهایی قلبی مزمن، بیماریهای ریوی و یا برخی از گونه‌های سرطان‌ها نیز، کاندید دریافت این واکسن می‌باشند.
  • واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک (PPV) : این واکسن برخلاف واکسن پیشین که به کودکان تزریق می‌شد، به بزرگسالان تزریق می‌شود. این واکسن برای تمام کسان بالی ۶۵ سال و همچنین بزرگسالان جوانتر و کودکان دچار به نقص سیستم ایمنی و یا بیماریهای مزمن همانند دیابت، کم خونی داسی شکل و بیماریهای قلبی نیز رهنمود می‌شود.
  • واکسن کونژوگه مننوگوکوک: در خرداد ماه سال ۱۳۸۴ این واکسن پروانه بهره گیری برای گروه‌های زیر را دریافت کرد : کودکان ۱۲-۱۱ سال، در آغاز ورود به دبیرستان (نزدیک ۱۵ سالگی) و دانشجویان ساکن خوابگاه‌ها در سال نخست ورود به دانشگاه.


 

+ نوشته شده در  یکشنبه بیست و یکم اسفند 1390ساعت 10:7  توسط دکتر ظهرابی  | 


توبكتومي يكي از روش هاي دائمي پيشگيري از بارداري است.در اين روش لوله هاي رحمي مسدود مي شود و به اين ترتيب از برخورد تخمك زن با نطفه مرد در داخل لوله رحمي جلوگيري به عمل آمده و در نتيجه لقاح صورت نمي گيرد.

مزايا

- روشي دائمي و مطمئن است.

- روشي ساده و بي خطر است.

- بلافاصله پس از عمل موثر است.

-بر روي فعاليت هاي طبيعي تخمدان تأثيري ندارد و با كاهش خطر سرطان تخمدان همراه است.

-بر روي فعاليت جنسي زن و مرد تأثيري ندارد.



عوارض

تاكنون بستن لوله هاي رحمي در زنان با هيچ عارضه شناخته شده اي همراه نبوده است.

توبكتومي براي چه افرادي مناسب تر است؟

- خانم هايي كه بارداري براي سلامت و جانشان خطرناك است.

- زوج هايي كه به هيچ وجه قادر به استفاده از ساير روش هاي پيشگيري از بارداري نيستند.

- زوج هايي كه به هيچ وجه تمايل به بچه دار شدن نيستند.



موارد منع مصرف

- حاملگي

- عفونت هاي حاد و فعال لگنی

- عدم تحمل نسبت به بيهوشي به دلايل پزشكي



نکات مهم

- بهتر است تا پس از اولين قاعدگي پس از عمل از نزديكي خودداري كرد.

- تا يك هفته پس از عمل بايستي از انجام كارهاي سنگين خودداري كرد.
+ نوشته شده در  شنبه بیستم اسفند 1390ساعت 18:5  توسط دکتر ظهرابی  | 

وازكتومي چيست ؟
وازكتومي يك عمل جراحي كوچك مي باشد كه معمولا در مطب پزشك يا در كلينيك انجام مي گيرد. در حين شما هشيار هستيد و معمولا بيش از 30 دقيقه بطول نمي انجامد ، قبل از عمل بايد موهاي ناحيه اسكروتوم (پوست بيضه ) را تراشيده و آنرا تميز نمود .
وازكتومي بدون استفاده از تيغ جراحي (NSV )
اين روش وازكتومي در چين تكميل گرديده است ، در اين روش از تيغ جراحي استفاده نمي شود ، بعد از تزريق ماده بي حسي ، پزشك ابتدا با يك وسيله نوك تيز سوراخي در پوست اسكروتوم ايجاد و به آرامي جهت بستن اين سوراخ ظريف نيازي به بخيه نمي باشد .
در اين روش ميزان خونريزي بسيار كم بوده و عوارض كمتري نسبت به روش قبلي يعني استفاده از تيغ جراحي دارد
در ايالات متحده امريكا تقريبا 3/1 وازكتوميها به روش NSV (بدون استفاده از تيغ جراحي ) انجام ميگيرد.
مكانيسم (نحوه عمل ) وازكتومي در پيشگيري از بارداري چيست؟
اسپرم (نطفه ) در بيضه مردان ساخته مي شود ، در طي تحريكات جنسي اسپرم در طول لوله هاي وازدفران (مني بر ) حركت كرده و با مايع مني (semsn) مخلوط مي شود و از طريق آلت تناسلي خارج مي شود . اگر اسپرم (نطفه ) وارد دستگاه تناسلي زن شود و با تخمك تماس و لقاح انجام گيرد زن باردار مي شود ، در طي وازكتومي دو سر لوله مني بر بريده و مسدود مي شود بطوريكه اسپرم (نطفه ) نمي تواند وارد حالت نعوظ و تمايلات جنسي در مرد بعد وازكتومي تغييري نمي كند . ميزان مايع مني خارج شده در هنگام انزال نيز تفاوتي نمي كند و تنها تفاوت آن ، اين است كه فاقد اسپرم مي باشد .
نوع ترشح و بوي آن نيز تغيير نمي كند . هورمونهاي مردانه ، رويش موي صورت و صدا نيز تغييري نمي كند
روي اعمال جنسي و توانايي جنسي و توانايي جنسي نيز تغييري ايجاد نمي شود ، تنها تفاوت آن است كه توانا بي بارور كردن همسر را ندارد .
آيا وازكتومي مشكلات طبي نيز بهمراه دارد؟
بسياري از متخصصان طب از جمله متخصصان پانل انسيتيتو بين المللي سلامتي در سازمان بهداشت جهاني به اين نتيجه رسيده اند كه وازكتومي يك عمل بدون خطر است .
مطالعاتي روي اثرات وازكتومي بر سلامتي فرد انجام گرفته است. نتايج و شواهد ساختاري اين تحقيقات بر اين نكته تاكيد دارد كه بيماريها ي قلبي ، سرطان يا ساير بيماريها در افراد وازكتومي شده با ساير افراد تفاوتي ندارد .
آيا وازكتومي روي مسائل روحي تاثير دارد ؟
تصميم گرفتن در مورد عقيمي آسان نيست ، شما ممكن است در رابطه با خاتمه دوره باروري خود يك احساس ناراحتي جزيي داشته باشيد . شما ممكن است احساس كنيد كه پيرتر شديده ايد ، اين احساس معمولا همزمان با ورود به مرحله بعدي زندگي در طول زمان رفع مي شود. از طرف ديگر شما ممكن است احساس كنيد كه نگرانيهاي شما در رابطه با حاملگي كمتر شده و احساس آزادي و اعتماد به نفس بيشتري كنيد ، شما مي توانيد بعد از بستن لوله ها بيشتر به خودتان ، همسر و فرزندانتان ، شغل و آينده تان بينديشيد .
آيا وازكتومي روي صفات ثانويه جنسي مردانه اثر مي گذارد ؟
خير ، بدن شما به ترشح هورموني كه عامل ايجاد صفات ثانويه جنسي مردانه است كما كان ادامه مي دهد و در نتيجه تغييري در رويش موهاي صورت ، صدا و ساير صفات ثانويه جنسي ايجاد نمي شود . عمل جراحي باعث كاهش قدرت جسمي شما نمي شود .
تا چه حد عمل وازكتومي روي اعمال جنسي اثر مي گذارد ؟
احتمالا هيچگونه اثري ندارد ، اعمال جنسي شما هيچ تغييري نمي كند ، قدرت نعوظ و تمايلات جنسي شما همانند قبل از عمل جراحي است . حتي بعضي از مردان معتقدند به دليل آنكه ديگر نگراني در رابطه با حاملگي ناخواسته و استفاده از ساير روشهاي پيشگيري از بارداري وجود ندارد ، از روابط جنسي خود احساس رضايت بيشتري دارند .
گاهي اوقات بعضي از مردان بعد از عمل مشكلاتي در رابطه با اعمال جنسي خود دارند كه اين مشكلات تقريبا در تمام موارد جنبه احساسي و رواني داشته و كمتر به تغييرات فيزيكي برمي گردد.
آيا وازكتومي در مقابل بيماريهاي مقاربتي از جمله ايدز جنبه محافظتي دارد؟
خير ، وازكتومي فقط مي تواند قدرت باروري شما را از بين برد.
اگر همسر شما مبتلا به بيماريهاي مقاربتي است يا شركاي جنسي متعددي داريد يا اگر مبتلا به بيماري هستيد كه آنرا به ديگران انتقال مي دهيد شما و شريك جنسيتان در خطر ابتلا به يبماري قرار داريد و بهترين روش براي محافظت در مقابل بيماريهاي مقاربتي استفاده از كاندوم است.
آيا وازكتومي قابل برگشت است ؟
حتي با پيشرفت تكنيكهاي جراحي برگشت عمل صد درصد نيست ، علي رغم گزارشات منتشر شده كه حاكي از برگشت موفقيت آميز عمل در بسياري از موارد بوده است ، بطور عملي احتمال برگشت قدرت باروري كم است.
عمل جراحي به منظور برگشت باروري بسيار مشكل بوده و هزينه آن نيز بالا است ، اگر بطور جدي در مورد برگشت پذيري عمل فكر مي كنيد فعلا انجام عمل وازكتومي براي شما صلاح نيست .
آيا مي توان در بانك اسپرم ، اسپرم ذخيره نمود و اگر زماني تغيير عقيده ايجاد شد بتوان از اسپرمهاي ذخيره استفاده كرد ؟
به قدرت باروري اسپرم ذخيره شده در آينده اي نامعلوم نمي توان مطمئن بود .
همچنين بانك اسپرم نمي تواند تضميني براي باروري باشد و هزينه آن نيز بسيار بالا است ، اگر در مورد بانك اسپرم فكر مي كنيد بهتر است فعلا وازكتومي انجام ندهيد.
نكاتي چند در مورد عمل جراحي وازكتومي :
آيا عمل جراحي بايستي يك ضد درد ملايم براي آرامش داده شود . تزريق ماده بي حسي در پوست بيضه ممكن است با درد كمي همراه باشد ، وقتي ماده بي حسي اثر كرد ديگر دردي احساس نمي شود .
آيا عمل جراحي همراه با خطراست؟
تمام جراحيها همراه با يكسري خطرات است ، اما شانس ايجاد مسائل و مشكلات جدي در عمل جراحي وازكتومي اندك است . در هر صورت بعضي از مشكلات طبي ممكن است ايجاد شود اما در اغلب موارد مشكلي ايجاد نمي شود و معمولا با يك درمان ساده مي توان عوارض را از بين برد.
ممكن است اطراف برش جراحي برش جراحي يا داخل پوست بيضه عفونت يا تورم ايجاد شود . ممكن است خونريزي زير پوست منجر به تورم يا تغيير رنگ پوست گردد.
اگر اسپرم از لوله وازودفران (برنده اسپرم ) به بافتهاي اطراف تراوش كند ممكن است يك توده كوچك احساس شود اما معمولا مشكل ساز نيست ولي در بعضي موارد نياز به درمان جراحي دارد .

آيا وازكتومي ممكن است شكست داشته باشد ؟
بله احتمال ايجاد حاملگي نا خواسته بسيار كم است (كمتر از 01/0 ) اگر لوله ها بطور كامل بسته نشود ممكن است عمل با شكست مواجه شود.
انتهاي بريده شده لوله ها وازودفران (برنده اسپرم ) دوباره بهم متصل مي شود يا يك سوراخ ايجاد و اسپرم از آن عبور مي كند .
اگر زوجين تا زمانيكه آزمايش اسپرم (اسپرموگرام ) منفي شود ، از روش پيشگيري از بارداري ديگري استفاده نكنند ممكن است حاملگي ايجاد شود .
هزينه عمل چقدر ست ؟
هزينه عمل بستگي به دستمزد پزشك ، دارو ، مشاوره ، هزينه كلينيك ، ويزيتهاي بعدي و هزينه آزمايش اسپرم دارد . دستمزد پزشكان در نقاط مختلف كشور متفاوت است ، پزشك بايستي هزينه كلي را به شما بگويد .
طرز پرداخت هزينه وازكتومي چگونه است؟
بسياري از شركتهاي بيمه هزينه آنرا پرداخت مي كنند اما جهت اطمينان بهتر است با شركت بيمه مجددا تماس حاصل نمائيد . بيمه درمان يا بيمه ارتش نيز ممكن است هزينه آنرا پرداخت نمايند ، علاوه بر آن شما مي توانيد از طريق كلينيكهاي تنظيم خانواده در منطقه خود اطلاعات بگيريد . كلينيكها معمولا هزينه كمتري نسبت به پزشكان خصوصي مي گيرند . گاهي مواقع كلينيكها هزينه را بر اساس درآمد فرد تعيين مي كنند . براي اطلاعات بيشتر مي توانيد از دفاتر بهداشتي يا خدمات اجتماعي نيز كمك بگيريد.

بعد از عمل وازكتومي
چه مدت بعد از عمل فرد به حالت طبيعي بر ميگردد؟
ممكن است چند روز بعد از عمل درد وجود داشته باشد و حداقل يك روز نياز به استراحت باشد . يك مسكن ملايم ممكن است كمك كننده باشد ، ممكن است اطراف برش عمل جراحي تورم ايجاد و در پوست بيضه تغيير رنگ ايجاد شود.
براي جلوگيري از اين عوارض ممكن است پزشك توصيه هاي زير را پيشنهاد كند:
1- استفاده از كيسه يخ و اجتناب از كار سنگين
2- اجتناب از ورزشهاي سنگين و حركات شديد
تقريبا تمام مردان كمتر از يك هفته بعد از عمل بطور كامل به حالت قبل از عمل بر مي گردند.
آيا نياز به مرخصي از محل كار يا امور منزل وجود دارد؟
فرد بايستي از انجام كارهاي سنگين براي حداقل 48 ساعت بعد از وازكتومي اجتناب كند ، اگر شخص كار سنگين ندارد مي تواند به محل كار برود . بعضي از مردان عمل وازكتومي را درروز جمعه انجام مي دهند تا بتوانند آخر هفته را استراحت و روز دوشنبه به سر كار خود روند.
چه مدت بعد از عمل مي توان روابط جنسي را از سر گرفت ؟
به محض آنكه فرد احساس راحتي كند مي تواند اعمال جنسي را از سر بگيرد . بخاطر داشته باشيد كه از روش پيشگيري از بارداري تا وقتي كه مجراي عبور اسپرم ، فاقد اسپرم شود بايد استفاده كنيد.
آيا بعد از عمل انزال وجود دارد؟
توليد مايع مني توسط غدد بعد از عمل تغيير نمي كند و به همان ميزان قبلي مايع مني توليد مي شود ، تنها تفاوتي كه دارد آن است كه فاقد اسپرم (نطفه ) است.
براي اسپرمها چه اتفاقي مي افتد؟
بيضه ها به توليد اسپرم ادامه مي دهند ، وقتي اسپرمها از بين رفتند بدن آنها را جذب مي كند.
آيا بلافاصله بعد از بستن لوله فرد عقيم مي شود ؟
خير ، بعد از عمل جراحي تعدادي اسپرم (نطفه ) فعال در مايع مني وجود دارد و بعد از 15 تا 20 بار انزال مايع مني فاقد اسپرم ( نطفه ) مي شود ، شما و همسرتان بايد از ساير روشهاي پيشگيري تا زمانيكه مايع مني فاقد اسپرم شود استفاده كنيد . اگر هنوز اسپرم وجود دارد آزمايش چند هفته بعد بايد تكرار شود.
چگونه مي توان جهت انجام عمل وازكتومي تصميم گرفت ؟
قبل از انجام عمل وازكتومي روشهاي پيشگيري موقت مثل كاندوم را در نظر داشته باشيد ، همسرتان نيز مي تواند روشهايي مثل مصرف قرص،آي يو دي يا ديافراگم را در نظر داشته باشد.
در رابطه با عمل وازكتومي با همسرتان صحبت كنيد ، شما نياز به اجازه همسرتان نداريد اما بهتر است زوجين در اين رابطه با هم تصميم بگيرند
زوجين ممكن است در رابطه با (TL ) روش بستن لوله ها در خانم ها نيز فكر كرده باشند ، اما بياد داشته باشند كه وازكتومي ساده ترين و ارزان تراست . قبل از عمل با دوست يا فاميلي كه وازكتومي شده است صحبت كنيد.
اگر بعد از عمل همسرتان باردار شود چه احساسي خواهيد داشت؟
انتظار نداشته باشيد كه وازكتومي مشكلات روحي ، خانوادگي يا جنسي شما را حل كند ، وازكتومي تنها مي تواند از حاملگي ناخواسته جلوگيري كند . اگر شما توقعي بيش از اين داشته باشيد ممكن است در آينده تاسف بخوريد .
قبل از عمل بايد مطمئن باشيد كه در هيچ شرايطي فرزند ديگري نمي خواهيد ، براي مثال اگر ارتباط فعلي شما با همسرتان قطع گردد و همسر ديگري اختيار كنيد كه خواهان فرزند است ، يا يك يا چند فرزند شما فوت كرده و يا درآمد شما به ميزان زيادي افزايش يابد ، يا در آينده وقتي بچه ها بزرگ شوند و خانه را ترك كنند ، احساس تنهايي كنيد .
قبل از عمل با پزشك ، پرستار يا مشاور تنظيم خانواده صحبت كنيد . در مورد تصميم تان دقيقا فكر كنيد و مطمئن شويد .
با تزريق ماده بي حسي در اسكروتوم (پوست بيضه ) بي حسي ايجاد مي شود سپس پزشك با ايجاد يك يا دو شكاف كوچك در پوست بيضه به آرامي لوله هاي مني بر را بالا مي آورد و دو سر لوله را بريده و ممكن است يك قطعه كوچك از آنرا نيز بر دارد . انتهاي قسمت بريده شده را گره زده يا الكتروكوتر مي كنند ، سپس با يك بخيه كوچك شكاف روي اسكرتوم بسته مي شود و بعد از يك استراحت كوتاه مدت (معمولا نيم تا يك ساعت ) شما مي توانيد به خانه مراجعه كنيد .
+ نوشته شده در  شنبه بیستم اسفند 1390ساعت 17:22  توسط دکتر ظهرابی  | 

 .

1- وازكتومی پیری زودرس می‌آورد؟

اگر منظور از پیری زودرس، سفید شدن زودرس موهاست که باید گفت این مساله بیشتر علت ارثی دارد و در برخی از بیماری‌ها نیز دیده می‌شود. با توجه به اینکه در وازكتومی فقط راه خروج اسپرم‌ها از بیضه بسته می‌شود، هیچ‌گونه اختلالی در عملكرد عمومی ارگان‌های بدن و سیستم بدن ایجاد نمی‌گردد و به همین دلیل باید گفت پیری زودرس هیچ ربطی به وازكتومی ندارد.

2- وازكتومی سرطان‌زاست؟

با توجه به تحقیقات فراوان علمی انجام شده، احتمال بروز سرطان پروستات و بیضه بعد از وازكتومی افزایش نمی‌یابد و ارتباطی بین آنها وجود ندارد.

3- وازكتومی اختلالات ادراری می‌آورد؟

سیستم ادراری از نظر آناتومی کاملا جدا از سیستم تناسلی است. در وازكتومی کار روی سیستم تناسلی انجام می‌شود و سیستم ادراری کاملا دست نخورده باقی می‌ماند، بنابراین پس از وازکتومی هیچ مشکل ادراری به وجود نخواهد آمد.

4- وازكتومی در درازمدت باعث بیماری قلبی و فشار خون می‌شود؟

پس از وازكتومی، استرس‌های زندگی فرد (كه خود یکی از عوامل تشدیدكننده بیماری‌های قلبی‌ عروقی و فشار خون بالا است) كمتر می‌شود. از طرف دیگر، در جوامع پیشرفته وازكتومی یکی از روش‌های پیشگیری از بارداری است که استفاده از آن در حال افزایش است.

5- وازكتومی كمردرد می‌آورد؟

بر خلاف تصور برخی از مردم كه جریان مایع منی و تشكیل نطفه را مرتبط با كمر می‌دانند، جریان مایع منی مربوط به بیضه‌ها، كیسه‌های منی و پروستات بوده و ارتباط خاصی با كمر و بیماری‌های آن ندارد.

6- وازكتومی ریزش مو می‌آورد؟

وازکتومی هیچ‌ گونه تغییری در هورمون‌های مردانه به وجود نمی آورد و باعث ریزش مو نمی‌شود.

 

+ نوشته شده در  شنبه بیستم اسفند 1390ساعت 17:9  توسط دکتر ظهرابی  | 

چگونه در جنسیت جنین تأثیر بگذاریم؟

خانمها هر ماه در اواسط سيكل خود يك يا چند تخمك كه از نظر كروموزومي فقط X هستند توليد مي كنند و در مقابل آقايان داراي دو نوع اسپرم حاوي كروموزومهاي جنسي X و Y هستند در واقع اين مرد است كه جنسيت سلول تخم را تعيين مي كند به شكلي كه اگر تخمكي كه حاوي كروموزوم

چگونه در جنسیت جنین تأثیر بگذاریم؟

خانمها هر ماه در اواسط سيكل خود يك يا چند تخمك كه از نظر كروموزومي فقط X هستند توليد مي كنند و در مقابل آقايان داراي دو نوع اسپرم حاوي كروموزومهاي جنسي X و Y هستند در واقع اين مرد است كه جنسيت سلول تخم را تعيين مي كند به شكلي كه اگر تخمكي كه حاوي كروموزوم جنسي X است با اسپرم حاوي كروموزوم جنسي Y لقاح يابد سلول تخم مذكر شده و اگر تخمك X با اسپرم حاوي X لقاح يابد سلول تخم مونث مي شود. از خصوصیات اسپرم هایی که حاوی کروموزوم Y (که نسبت به کروموزوم X بسیار کوچکتر بوده) می باشند این است که برخلاف اسپرم های حاوی کروموزوم X که می تواند تا 5-4 روز در محیط واژن زنده بمانند، حداکثر 18-16 ساعت در محیط واژن زنده می مانند. از طرفی هنگامي كه يك تخمك رها ميگردد 12 تا 24 ساعت فرصت دارد تا توسط اسپرم بارور گردد و پس از آن از بین می روند. ثانیأ اسپرم های حاوی کروموزوم Y در محیط قلیایی بهتر زنده می ماند و سرعت حرکت بالاتری نسبت به اسپرم های حاوی کروموزوم X دارند. بر اساس همین خصوصیات می باشد که می توان در تعیین جنسیت جنین دخالت نمود.

1: - PH واژن
اسپرم مرد ( كروموزوم Y)در محيط قليائي بهتر زنده مي ماند، ازطرفي محيط رحم در زمان تخمك گذاري (14 سيكل ماهانه 28 روزه) داراي PH بالا و قليائي است و در صورتي كه لقاح در اين روز صورت گيرد به احتمال زياد جنين تولد يافته پسر خواهد بود و در بقيه اوقات چون PH دهانه رحم پايين و اسيدي است كرموزوم X بيشتر زنده مانده و احتمال دختر شدن جنين بيشتر است.

2-زمان آميزش: 
اگرآميزش در حوالي زمان تخمك گذاري صورت گيرد ، پسر بدنيا خواهد آمد چرا كه در زمان تخمك گذاري ترشحات دهانه رحم از هميشه قليايي تر و رقيق تر است و ارتجاع پذيرتر است و حركت اسپرمهايY را بسيار سهل و آسان مي كند اما اگر مقاربت 1 تا 2 روز بعد يا قبل از تخمك گذاري اتفاق بيفتد شانس پسر شدن بشدت كاهش مي يابد و احتمال دختر زياد مي شود.

روشهای تعیین دقیق زمان تخمک گذاری:
2-1- اندازه گيري درجه حرارت بدن: بعد از توليد هر تخمك، تخمدان پروژسترون توليد مي كند . يعني هورموني طبيعي كه در صورت حاملگي از آن محافظت مي كند . پروژسترون ميانگين دماي بدن را افزايش مي دهد و اندازه گيري درجه حرارت بدن در صبح زود يكي از روشهايي است كه بيماران براي كنترل تخمك گذاري مي توانند مورد استفاده قرار دهند . 
دماي بدن بيماران با توجه به سيكل ماهانه هر روز صبح قبل از برخاستن از رختخواب اندازه گيري و ثبت مي گردد. الگوي تخمك گذاري آن است كه دماي بدن قبل از تخمك گذاري (عمو ما روزهاي 14– 1 قاعدگي ) زير 36 درجه سانتيگراد در نوسان بوده ، و پس از تخمك گذاري ( يعني در روز 15 يا بعد از آن درجه حرارت بدن فرد به ميزان 1 - 5 /0 درجه افزايش پيدا مي كند ، اين نوسان در بالاتر از 36 درجه سانتي گراد تا قاعدگي بعدي ادامه ميابد كه اين افزايش دماي بدن حاكي از تخمك گذاري است. نمودار بالابودن درجه حرارت بدن در نيمه دوم سيكل قاعدگي ثابت مي كند تخمك گذاري اتفاق افتاده است. سيكل بدون تخمك گذاري نمي تواند به صورت پيوسته دماي بدن را در نيمه دوم سيكل قاعدگي افزايش يافته نشان دهد.

2-2- ترشح موکوس دهانه رحم: در چرخه قاعدگي ميزان ترشح موكوس واژن كاهش مي يابد. اما در زمان تخمك گذاري ترشح موكوس واژن افزايش يافته و شفاف، لغزنده و چسبناك ميگردد. 

2-3- روش تقويمي: با ثبت دقيق روز نخست قاعدگي و پيش بيني روز تخمك گذاري در سیکل های 28 روزه (روز 14) می توان روز تخمک گذاری را تخمین زد.

2-4- استفاده از کیت های تخمک گذاری: روش ديگر كنترل تخمك گذاري روش استفاده از كيت پيش بيني كننده روز تخمك گذاري است، كه مقدار هورمون تبديل كننده فوليكول به جسم زرد ( LH)را قبل از تخمك گذاري در ادرار اندازه گيري مي كند. اين آزمايش به مدت 4 يا 5 روز در ميان سيكل قاعدگي از حدود روز 11 سيكل انجام مي شود و زمان افزايش" LH " قبل از تخمك گذاري محسوب مي شود. زماني كه غلظت هورمون " LH " در ادرار افزايش پيدا مي كند، تست مثبت مي شود. 24-18 ساعت پس از مثبت شدن تست تخمك گذاري انجام می شود.

3- تغذيه قبل از بارداري: 

تغذيه نقش اساسي در تعيين جنسيت خواهد داشت زيرا مواد غذايي ارتباط مستقيمي با كاهش يا افزايش PH رحم دارند. مواد غذايي حاوي سديم، فسفر، آهن، پتاسيم و روي باعث افزايش PH رحم شده و نقش مفيدي در پسر شدن جنين دارند اين مواد غذائي شامل:زرد الو، پسته، سيب، گوجه سبز، خرما، گيلاس، تمشك، توت فرنگي، انجير، خربزه، گوجه فرنگي، پياز، ، زيتون، سيب زميني، گوشت قرمزوماهي،برنج ، اسفناج ،شكلات،موز 

مي باشند و برعكس استفاده از خوراكي هايي كه حاوي كلسيم، منيزيم و مس هستند مثل لبنيات ( ماست ،شير، پنير)، كلم، قارچ، نخود سبز، لوبيا سبز ،كاهو، جو ، گردو، تخم مرغ، ماكاروني قادرند ميزان PH رحم راكاهش دهند و باعث تولد نوزاد دختر خواهد شد. 

تحقيقات نشان داده كه افزايش مقدار گلوكز در ترشحات مخاطي دهانه رحم درموقع تخمك گذاري به جذب اسپرماتوزوئيدها كمك مي كند و از آنجا كه اسپرماتوزوئيد پسر از قدرت تحرك بيشتري برخوردار است. مناسب بودن ترشحات دهانه رحم بيشتر به نفع اسپرماتوزوئيد پسر است.بنابراين استفاده از ميوه هاي شيرين محتوي گلوكز در روزهاي تخمك گذاري محيط را براي جلب اسپرماتوزوئيدy مناسب تر مي كند و همچنين بهتر است از غذاهاي زير بيشتر استفاده كنيد ؛ چراكه قند خون شما را به سرعت بالا مي برند.اين غذاها شامل : گلوكز- ساكاروز(قند ساده يا شكر)- شربت ذرت- عسل- آب نبات- غلات صبحانه شيرين شده- هويج- بيسكوئيت- سيب زميني پخته- كشمش- نان گندم سفيد- نوشابه هاي داراي شكر و يا پلي مرهاي گلوكز است. 

توجه: قبل از شروع رژيم غذائي بايد مطمئن شويد كه ممنوعيتي براي اجراي رژيم نداشته باشيد. مثلا،رعايت رژيم غذايي براي پسردار شدن در موارد: فشار خون بالا، ناراحتي هاي قلبي و نارسايي هاي كليوي و رعايت رژيم غذائي براي دختر دار شدن در موارد: اختلالات عصبي، بالا بودن كلسيم خون، نارسائي كليوي ممنوع است. 

چند نكته: 

1- رژيم غذائي بايستي توسط زن رعايت شود و نوع تغذيه ي مرد به طور مطلق تاثيري در تعيين جنسيت ندارد، ولي مصرف آن توسط زوجين موجب آساني اجراي آن مي شود. 
2- رعايت رژيم غذائي بايد از دو ماه قبل بارداري ( حداقل 4 تا 6 هفته قبل بارداري ) شروع شودو در اين زمان از مصرف خودسرانه داروهائي كه تعادل يوني رحم را براي جنسيت مورد نظر برهم ميزنند خوداري شود. 

3- عامل تعداد اسپرم در هر آميزش در تعيين جنسيت مهم است به طوري كه هر چه اسپرم بيشتر باشد احتمال پسر شدن بيشتر است و بالعكس، يعني جهت مذكر شدن جنين بايد تا حد امكان تا زمان تخمك گذاري (روز 14 از شروع قاعدگي در سيكلهاي 28 روزه)كه زمان مناسب از نظر PH براي پسر دارشدن است ،اميزشي صورت نگير تا تعداداسپرم زياد باشد و احتمال مذكر شدن جنين بالا رود. 

4- علاوه بر اين موارد ذكر شده نقش استرس، محيط زندگي و نوع روش زندگي را در تعيين جنسيت جنين نمي توان ناديده گرفت. كوچك ترين اين موارد مي تواند تلاش ها اي شما براي تولد نوزاد دلخواه را از بين ببرد. 

5- يك روش براي تغيير PH واژن جهت تغيير جنسيت جنين به جنسيت مورد دلخواه والدين اين است كه بطور مصنوعي محيط واژن را قليايي يا اسيدي نماييم، توصيه مي شود كه ضمن استفاده از روش تعيين زمان تخمك گذاري، اگر كه فرد مي‌خواهد پسر دار شود از محلول جوش شيرين رقيق شده براي شستشوي واژن پيش از نزديكي استفاده كند تا احتمال پسر دار شدن در زمان 48 ساعت پس از تخمك گذاري به بالاي 80? برسد زيرا اين محلول PH واژن را به شدت قليايي مي‌كند، همچنين براي دختر دار شدن بايد از محلول رقيق شده سركه سفيد استفاده كرد، تا PH واژن اسيدي‌تر شود. 

رعايت كامل نكات گفته شده در مقاله 80 تا 90 درصد والدين را در داشتن جنسيت دلخواه كمك مي كند. در پايان تاكيد مي شود كه ، از پيروي دستورات تعيين جنسيت بطور خودسرانه و بدون مشورت با متخصص زنان اجتناب شود


+ نوشته شده در  یکشنبه چهاردهم اسفند 1390ساعت 18:31  توسط دکتر ظهرابی  | 

تعیین جنسیت جنین – پسر می خواهید یا دختر؟

تاثیر غذاها در تعیین جنسیت جنین

جنسیت فرزند

تحقیقات انجام شده در خارج نشان داده است که تغذیه نیز تا حدودی در تعیین جنسیت نقش دارد.

به دلیل تنوع و تفاوت عادت های غذایی در کشورهای مختلف، رژیم غذایی استانداردی برای تعیین جنسیت جنین وجود ندارد. اما طبق تحقیقات می توان از تعادل یون های منیزیم، سدیم، پتاسیم و کلسیم در بدن استفاده کرد.

girl-or-boy
زمان شروع برنامه غذایی

برای شروع رژیم، حداقل دو پریود ماهانه قبل از تاریخ پیش بینی شده برای بارداری، مورد نیاز است، یعنی حداقل ۲ ماه قبل از بارداری.

رژیم باید تا زمانی که بارداری با انجام تست های آزمایشگاهی دقیقاً مشخص شود، ادامه داشته باشد.
اجرای این رژیم های غذایی در چه مواردی ممنوع است؟

ابتدا باید مطمئن شوید که ممنوعیتی برای اجرای رژیم نداشته باشید.

مثلاً رعایت رژیم غذایی برای پسردار شدن در موارد: فشار خون بالا، ناراحتی های قلبی و نارسایی های کلیوی ممنوع است.

رعایت رژیم غذایی برای دختردار شدن در موارد: اختلالات عصبی، بالا بودن کلسیم خون و نارسایی های کلیوی ممنوع است.
برای پسردار شدن چه باید خورد؟
برای پسردار شدن باید از مواد غذایی حاوی سدیم و پتاسیم بالا استفاده کرد و مصرف کلسیم محدود گردد. مواد غذایی زیر توصیه می شود:

مرکبات- زردآلو- آناناس- موز- هلو- گلابی- سیب- گوجه سبز- آلو- خیار- خرما- گیلاس- تمشک- توت فرنگی- انجیر- خربزه- آب میوه و سبزی- حبوبات- کنگرفرنگی- گوجه فرنگی- پیاز- چغندر قرمز- زیتون- قارچ- کلم- ذرت- نخودسبز- سیب زمینی- سبوس- گندم- شاه بلوط- تره شاهی- کنسرو ماهی- ژامبون- کره- ماء الشعیر- کلوچه- نوشابه گازدار- نقل- قهوه- چای- مایونز.
برای دختر دار شدن چه باید خورد؟

برای دختر دار شدن باید از مواد غذایی حاوی کلسیم بالا استفاده شود و مصرف سدیم و پتاسیم محدود گردد. مواد غذایی زیر توصیه می شود :

پنیر سفید- ماست – شیر – تخم مرغ – بادام و بادام زمینی بدون نمک – گردو – لوبیا سبز – مارچوبه – کاهو سبز – ماکارونی – گوشت ۱۰۰ گرم در روز – ماهی که با بخار پخته شده باشد و آبش کاملاً گرفته شده باشد.
نکاتی که باید در نظر داشت

اگر چه اصول کار ساده است، ولی روش اجرای آن آسان نیست و دقت دراجرای آن شدیدا لازم است و بایستی تحت نظر یک متخصص تغذیه یا پزشک صورت پذیرد.

هر گونه انحراف از رژیم توصیه شده، شانس موفقیت را کم می کند.

این رژیم بایستی توسط زن رعایت شود و نوع تغذیه ی مرد به طور مطلق تاثیری در مکانیسم این عمل ندارد، ولی مصرف آن توسط زوجین موجب آسانی اجرای آن می شود. در ضمن ترکیب یونی داروهایی که زن در طول مدت اجرای رژیم دریافت می کند، موثر است، به ویژه قرص هایی که به شدت غنی از سدیم هستند.

توصیه می شود مصرف تمام قرص های ضد بارداری در دوران اجرای رژیم متوقف شود. بنابراین برای پیشگیری از بارداری از سایر روش ها همراه با روش نزدیکی منقطع استفاده گردد.

البته بایستی تحقیقات بیشتری در این زمینه انجام شود، چون ممکن است در مواردی پاسخ ندهد.

دکتر سید علی کشاورز – متخصص تغذیه

+ نوشته شده در  یکشنبه چهاردهم اسفند 1390ساعت 17:43  توسط دکتر ظهرابی  | 

تعیین جنسیت جنین و جدول تعیین جنسیت


مقدمه

دوستان خوبم سلام . در این وبلاگ من سعی میکنم مسائل مختلف در مورد جنین و نوزاد را به اطلاع شما برسانم . قبل از هر چیز میتونم بگم که یکی از دغدغه های خیلی از خانواده ها داشتن جنس خاصی از نوزاده .اگه شما از همون دسته هستید میتونید با پیگیری دستورات زیر به خواسته خودتون برسید . پس برای شروع فصل اولمون رو به تعیین جنسیت نوزاد اختصاص میدیم .

فصل اول : تعیین جنسیت

اولین نکته ای که در مورد این مبحث باید متذکر بشم اینه که برخلاف تصور قدیمیها که میگفتند اگه دو ماه اول بارداری مادر از خوراکیهای گرم استفاده کنه بچه پسر و اگه از خوراکیهای سرد استفاده کنه بچه دختر میشه امروز کاملا مشخص شده که این بحث پایه علمی نداره چون از همون بدو پیدایش نطفه اگه کروموزومهای x باهم ترکیب بشن بچه دختر و اگه کروموزومهای x و y با هم ترکیب بشن بچه پسر میشه . پس ما قبل از بارداری باید با یکسری دستوراتی که من در زیر میارم تا 98% میتونیم جنسیت بچه رو تعیین کنیم ولی اگه باردار باشید دیگه نمیشه کاری کرد .

نکاتی که باید در ابتدا توسط آقایان رعایت شود :

1- برخلاف تصور قدیمیها جنسیت بچه تنها توسط زن تعیین نمیشه بلکه هم مرد و هم زن در این مورد نقش دارن . بعضی زنها رحمهای گرم و مکنده ای دارن که باعث میشه کروموزومهای y خودشون رو زودتر برسونن و بچه پسر میشه و بعضی برعکس . ولی نکته مهم در اینجا نطفه مرد است . اگر نطفه سالم و قوی باشه بچه پسر و اگه ضعیف باشه بچه حتما دختر میشه .همچنین تعداد اسپرم هم در جنسیت جنین نقش مهمی داره یعنی اگه تعداد اسپرم از 20میلی در سی سی کمتر باشه فرزندتون به احتمال زیاد دختر میشه . پس اگر مثلا داشتن پسر براتون خیلی مهمه میتونید یک ازمایش اسپرم انجام بدید تا ببینید وضعیت به چه صورتیه . در موسساتی مثل رویان با هزینه ناچیزی این ازمایش رو انجام میدن . نگران نباشید از اینکه ازمایش بدید و ببینید که نطفه ضعیفی دارید . این نشون دهنده ضعف شما نیست درصد بسیار بالایی از آقایون این مشکل رو دارند که علتهای مختلفی داره و مثلا کمبود ویتامین ث یا اسید فولیک میتونه این مشکل رو ایجاد کنه .

2- نطفه های خیلی ضعیف که ممکنه در اثر بعضی از بیماریها مثل واریکوسل ایجاد بشه ( توضیح آن از مبحث ما خارجه ) ممکنه در وهله اول باعث بارداری بشن ولی بچه سقط میشه پس اگر سقطهای مکرر دارید یکی از دلایلش میتونه همین باشه

3- نطفه آقایون سه ماه طول میکشه که کامل بشه . برای همین برای تقویت نطفه، اقایون باید از سه ماه قبل از بارداری همسرشون اقدام کنن

4-یکی از مسائل مهمی که نطفه رو ضعیف میکنه سیگاره پس اگر طالب نوزاد پسر هستید سعی کنید حتی الامکان برای سه ماه سیگار نکشید یا مصرفش رو کم کنید چون سیگار ویتامین ث بدن رو از بین میبره و این ویتامین در امر ساخت و تکمیل نطفه نقش مهمی داره .

5-آقایون  از سه ماه قبل روزی یک عدد ویتامین ث و یک عدد اسید فولیک بخورید که هر دو ویتامین بوده و مطمئن باشید که برای بدنتون بسیار مفیده و نطفه رو تقویت میکنه . این مورد رو حتما حتما انجام بدید .

6- اگر بیضه ها تحت فشار یا گرما قرار بگیرند در مکانیسم اسپرمها اختلال بوجود میاد پس در طول این سه ماه از پوشیدن لباس زیرهای تنگ و شلوارهای چسبان و گرفتن دوش آب داغ خودداری کنید .در طول روز اگر میتوانید کیسه یخ روی بیضه ها قرار دهید .

8-  نیم ساعت قبل از لقاح هم یک کیسه یخ به مدت 10تا15دقیقه قرار دهید .

٩- اقایان برای داشتن نطفه سالم به خصوص برای پسردار شدن باید از سه ماه قبل از بارداری از مصرف غذاهای کنسرو شده و مانده و سوسیس و کالباس و پرنمک و همچنین مصرف سیگار و الکل و ابجو خودداری کنند .

10-اقایان سیب، آب دریا، آجیل جات مثل پسته، بادام زمینی، بادام هندی و چای دارچین و هل و گوشت قرمز و معجون (گردو آسیاب شده، پسته، کنجد، بادام) را به شیرموز اضافه کرده و بخورید. 

11-اقایان زنجبیل و قارچ و کاهو و هرروز یک لیوان عرق کاسنی و کنگر و کشمش و مویز ( زیاد ) بخورید ولی دلستر اصلا نخورید

12- از افسردگی و فشار عصبی و هوای الوده هم زن و هم مرد به خصوص حین مقاربت دوری کنید و در اتاق خنک نزدیکی داشته باشید

13-خانمها در زمان پریود روزی 2 عدد خرما صبح ها بخورید

14-از شب اول پریودی تا 5 پریودی، 30 گرم تخم هویج را اول با آب سرد خوب بشورید(سمی است) بعد 20 دقیقه با آب تازه جوشیده بگذارید دم بکشد، بعد با نبات بخورید

15-اقایان ماه اخر زیاد ورزش نکنند ولی خانمها از دو ماه قبل ورزش دراز نشست حداقل 15 دقیقه انجام بدهند

16-خانمها هر روز 3 عدد فلفل سیاه نکوبیده را با اب قورت بدهند

17-

نکاتی که باید توسط مادر مورد توجه قرار بگیرد

1- املاح خون مادر هم در تعیین جنسیت نقش دارند اگر میزان سدیم و پتاسیم بالا و میزان کلسیم و منیزیم خون پایین باشد بچه پسر و برعکس آن بچه دختر میشه .

2- محیط اسیدی یا قلیایی واژن هم نقش تعیین کننده ای دارد . محیط اسیدی دشمن کروموزوم y بوده و ان را از بین میبره پس برای پسر شدن نوزاد محیط باید قلیایی و برای دختر شدن محیط باید اسیدی باشد .

3- زمان نزدیکی اگر 2-3 روز قبل از تخمک گذاری باشه بچه دختر و اگر کمی قبل یا کمی بعد ( حوالی تخمک گذاری ) باشه بچه پسر میشه .

4-به ارگاسم رسیدن زن محیط رو قلیایی و احتمال پسر شدن رو افزایش میده .

 5- وجود عفونت هم در جنس جنین اثر گذاشته و ممکنه باعث زایمان زودرس و یا حتی سقط جنین بشه

6- استرس و اضطراب و افسردگی شانس پسردار شدن را به شدت کاهش میده

7-نزدیکی در هوای گزم و آلوده هم احتمال پسردار شدن را کم میکنه

8-از سه ماه قبل از بارداری مصرف قرص را قطع کرده و از کاندوم یا روشهای طبیعی جهت جلوگیری استفاده کنید

9-خانمها در زمان پریود روزی 2 عدد خرما صبح ها بخورید

 

10-از شب اول پریودی تا 5 پریودی، 30 گرم تخم هویج را اول با آب سرد خوب بشورید(سمی است) بعد 20 دقیقه با آب تازه جوشیده بگذارید دم بکشد، بعد با نبات بخورید

 

11-خانمها هر روز 3 عدد فلفل سیاه نکوبیده را با اب قورت بدهند

12-چند ساعت قبل از نزدیکی آناناس، توت فرنگی، انجیر و بادمجان بخورید. (قلیایی کردن خون)

13-زن در نزدیکی به حالت سجده باشد.بعد از نزدیکی بالش زیر کمر گذاشته و پاها رو به بالا (تکیه به دیوار) و بعد هم روی پهلوی راست بخوابید. 
  تا 2 ساعت بلند نشوید و حمام نروید. 

 

 

14-زمان نزدیکی و وقوع حاملگی نقش خیلی خیلی مهمی در جنسیت فرزند داره . اگر شما تمام نکات رو رعایت کنید ولی به زمان توجه نداشته باشید شانس خودتون رو بسیار کم می کنید . در زیر یک جدول که من از مجله تایمز برداشتم رو برای شما میذارم و بعد توضیح اونو به شما میگم . در مجله تایمز نوشته بود که این جدول چینی است و درصد خطای اون تنها 2% است و 98% درسته البته اگه شما هم اونو با دوروبریهاتون تست کنید میبینید که درصد بسیار بالایی درسته . خوب پس اول به نکته های زیر توجه کنید تا جدول رو براتون بذارم .

برای داشتن نوزاد دختر

1-خانم ها  از غذاهایی با کلسیم و منیزیم بالا استفاده کنند( مثل لبنیات فراوان - گردو و حذف نمک و ... ) .این کار رو باید دو تا سه ماه قبل از بارداری شروع کنید چون دیرتر فایده ای نداره ( در قسمت لیست غذاهای قبل از بارداری توضیح دادم )

2- سعی کنید 3-2 روز قبل از تخمک گذاری نزدیکی داشته باشید و به ارگاسم نرسید چون در این حالت به علت قلیایی شدن و انقباضات ایجاد شده کروموزومهای Y زودتر خودشون رو به تخمک میرسونن .دخول نباید عمیق باشه .

3-قبل از نزدیکی با محلول رقیق شده سرکه ( سرکه و آب) برای شستشوی خود استفاده کنید تا محیط اسیدی شود .

4-خانمها چه در مورد فرزند دختر چه پسر از 2ماه قبل باید مصرف اسید فولیک رو شروع کنند .

برای داشتن نوزاد پسر

1- آقایان از سه ماه قبل باید روزانه یک قرص اسید فولیک و یک قرص ویتامین ث مصرف کنند و همانطور که گفتم باید از پوشیدن لباس زیر و شلوار تنگ - نشستن طولانی روی صندلی - گرفتن دوش آب داغ خودداری کنید .

2- آقایان از مصرف غذاهای کنسرو شده خودداری کنند .

3- خانمها از دو ماه قبل غذاهایی مانند موز - کاهو - توت فرنگی - خرما - هل - زعفران - دانه های روغنی - کره - گوشت قرمز - سیب و برنج و غذاهای نمکی را استفاده کنید .( در قسمت مواد غذایی کامل توضیح دادم )

4- خانمها لبنیات را برای این مدت از رژیم غذایی خود حذف کنند . 

5-لقاح باید در حوالی تخمک گذاری صورت بگیرد . ( ترجیحا روز تخمک گذاری )

6- قبل از لقاح آقایان کیسه یخ روی بیضه ها قرار داده و خانمها از شستشو با محلول جوش شیرین رقیق شده با آب استفاده کنند .

7-دخول باید عمیق بوده و خانم به ارگاسم برسد .

8- محیط نباید گرم و با هوای الوده باشد .

9- از استرس و اضطراب دوری کنید.

جدول تعیین زمان لقاح بر اساس سن مادر

سن مادر در زمان لقاح به میلادی زمان لقاح
 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18
o x x o x o x o x o x x o x x x o x o x o x x o x o x o 11دی تا11بهمن
x x o x o x o x o x x o x o o o x o x o x o x x o x o x 12بهمن تا10اسفند
x o x o x o x o x x o x x x x o o x o x x x o x o o x o 11اسفند تا 11فروردین 
o x o x o x x x x o x o x o o o o o x o o x x o o x o x 12فروردین تا10اردیبهشت
o x x o x o x x o x o o o o o o x o o o o o x x o x o x 11اردیبهشت تا9خرداد
o x o x o x o o x o o o o o o o x o o x x x o o o x x x 10خرداد تا 9 تیر
x o x o x x o x o o o o o o o o x x x o o x x o o x x x 10تیر تا 9مرداد
o x o x x o x o x o x o x o o o x x x x x o o x o x x x 10مرداد تا 9شهریور
x o x x o x o x o x o o o o o o x x x o x o x o o x x x 10شهریور تا 8مهر
o x x o x o x o x x o o o o o o o x x o x o x o o o x x 9مهر تا 9ابان 
x o x x o x o x o x x x o o o x o o o o x o x o o x o x 10ابان تا 9اذر
x o x o x o o o x x x x x x x x o o x o x o o o o x o x 10اذر تا 10دی

 

در این جدول حرف ( o) نشان دهنده دختر و حرف ( x) نشان دهنده پسر است .

روش استفاده :

شما با توجه به سن مادر در زمانی که تصمیم به بارداری میگیرید میتوانید زمان لقاح خود را تنظیم کنید .

بطور مثال اگر مادری 25 ساله تصمیم بگیرد تا نوزاد دختر داشته باشد در تاریخهای 11 دی تا 11 بهمن و 12 فروردین تا 9 خرداد و 10 تیر تا 9 مرداد اگر نزدیکی داشته باشد و باردار شود نوزاد او دختر میشود . در خارج از این تاریخها اگر حامله شود نوزاد پسر است

.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه چهاردهم اسفند 1390ساعت 16:19  توسط دکتر ظهرابی  | 

جوش صورت ( آکنه) چیست و راه درمان آن کدام است

 

 

مقدمه

۳۴۲۱۲۳۵۳۴.jpg

 جوش چیست؟

جوش یا آکنه، طیف متنوعی از ضایعات پوستی است که به صورت لکه‌های قرمزرنگ یا دانه‌های پُررنگ در پوست و یا دانه‌های زیر پوست شدیدتر و همراه با ضایعات چرکی در تنه و اندام‌ها و صورت مشاهده می‌شود.

*عوامل ایجاد کننده جوش کدامند؟

 ۱- چربی سطح پوست: پوست‌های چرب یکی از عوامل ایجاد آکنه یا جوش صورت می‌باشند.
۲- گروهی از میکروب‌هایی که روی پوست زندگی می‌کنند.

۳- التهابات ایجاد شده روی پوست (در بعضی مواقع)

۴- انسداد مجاری غددی زیرپوستی

*عوامل مؤثر یا مستعد کننده ایجاد آکنه کدامند؟

مهم‌ترین عامل، عوامل زمینه‌ای هستند و در کنار آن‌ها یکسری عوامل دیگر وجود دارد مانند:

- افزایش چربی زیر سطح پوست

- استفاده از کرم‌های آرایشی که چربی زیادی دارند

- کار کردن در محیط‌هایی که هوای آن محیط زیاد گرم می‌باشد؛ مانند افرادی که بیشتر در آشپزخانه‌ها و محیط‌های گرم داخل کارخانه کار می‌کنند

- مصرف بعضی از داروهای قلبی

- استفاده از داروهای کورتونی که به صورت نادرست تجویز شود

- استفاده از استروئیدهای آنابولیزان (داروهای افزایش دهنده حجم عضلات) در آقایان ورزشکاران

*آکنه معمولاً در چه سنی دیده می‌شود و آیا ژنتیک در آن مؤثر است؟

معمولاً این جوش‌ها در حوالی سن بلوغ و میانسالی دیده می‌شوند. ممکن است یکسری از آن‌ها خود به خود بهبود یابند و نیاز به درمان خاصی نداشته باشند. عوامل ژنتیکی به تنهایی علت مؤثری در ایجاد آکنه نمی‌باشند، ولی عوامل مختلف به نوعی زمینه ساز ایجاد عامل ژنتیک می‌تواند باشد.

در ایجاد آکنه ۳ عامل سلولهای مرده پوست، غدد چربی و باکتریهای سطح پوست نقش کلیدی خواهند داشت:

654768674324.jpg
۱- افزایش ترشح غدد چربی:

در دوران بلوغ ترشح هورمون تستوسترون(TESTOSTRONE) یا همان هورمون مردانه افزایش می یابد. تستوسترون هم در بدن مردان و هم در بدن زنان موجود میباشد اما میزان آن در بدن مردان ۴ برابر زنان میباشد. هنگامی که ترشح تستوسترون افزایش می یابد، تستوسترون توسط پوست بهدی هیدروتستوسترون مبدل گشته و سبب تحریک غدد چربی میگردند. بنابراین حجم و میزان ترشح غدد چربی افزایش می یابد.
۲- عدم ریزش طبیعی سلولهای مرده سطح پوست:

 برخی اوقات ریزش سلولهای مرده پوست از حال طبیعی خارج میگردد. ریزش نامناسب سبب میگردد که سلولهای مرده پوست به یکدیگر چسبیده و بروی هم انباشته گردند.
۳- افزایش سرعت تکثیر سلولهای پوست:

برخی اوقات سرعت تکثیر سلولهای پوست از حالت طبیعی خارج گشته و با سرعت بیشتری تکثیر می یابند (۵ برابر حالت طبیعی). همین امر سبب میگردد تا سلولهای پوستی بموقع ریزش نیابند.
۴-هنگامی که سلولهای مرده پوست بموقع نمیریزند و یا سرعت تکثیرشان افزایش می یابد، سبب انسداد روزنه های فولیکول میگردند. بنابراین ترشحات مترشحه از غدد چربی نمیتوانند مانند قبل بسهولت از کانال فولیکول جریان یافته و به سطح پوست بریزند. از طرفی هنگامی که ترشحات غدد چربی از میزان طبیعی خود افزایش می یابد دو عامل فوق دست بدست هم داده و سبب احتباس و تجمع مواد چرب(SEBUM) در پشت محل انسداد میگردند. تجمع ترشحات  چربی به همراه سلولهای مرده پوست به زیر روزنه های مسدود یک محیط ایده آل برای رشد و تکثیر باکتریهای بی هوازی پوست فراهم می آورند. بنابراین جوش های موسوم به آکنه تجمع باکتریها، سلولهای مرده پوست و چربی میباشند. هرگاه محتویات جمع شده در این کانالهای مسدود به داخل پوست اطراف نفوذ کند یک واکنش التهابی روی میدهد. تجزیه سبوم به اسیدهای چرب و ترشح آنزیم توسط باکتریها نیزمسبب التهاب میباشند. التهاب جوشها به علت هجوم گلبولهای سفید به سمت جوشها میباشد که برای از میان بردن عامل متجاوز و از میان بردن آنها صورت میپذیرد.
نکته: همانطور که هورمون تستوسترون ایجاد آکنه میکند، استروژن یا همان هورمون زنانه در خشک کردن و کاهش ترشحات غدد چربی موثر بوده و میتواند سبب درمان آکنه گردد.
در کدام نواحی بدن بیشتر آکنه دیده میگردد؟
هر کجا که مو وجود داشته باشد جوش هم ممکن است ایجاد گردد. اما در برخی نواحی بدن که غدد چربی تراکم بیشتری داشته و میزان ترشح چربی بیشتر میباشد آکنه نیز بیشتر مشاهده میگردد این نواحی شامل: صورت، قفسه سینه، پشت، شانه ها و بخش فوقانی بازوها میباشند.
نکته: یکی دیگر از عواملی که میتواند در ایجاد آکنه موثر باشد خود مو میباشد. موهای ضخیم و بزرگ مجرای عبور چربی را باز نگاه میدارند اما موهای ریز و ضعیف فاقد چنین خاصیتی میباشند.
 
آکنه چیست؟

ضایعاتی که در اثر بسته شدن مجاری غدد چربی در صورت، گردن، پشت، شانه ها و سینه بوجود می آیند جوش یا به اصطلاح آکنه می گویند. این ضایعات بصورت جوش های سر سیاه، سر سفید، جوش چرکی، کیست و ندول می توانند بروز کنند. آکنه در اکثر نوجوانان دیده میشود و می تواند تا پایان جوانی و حتی بالای سی سال هم دیده شود. جوش معمولاْ بعد از چند سال بهبود می یابد ولی نمیتوان آن را به حال خود گذاشت چون با بهبود بعضی از جوشها، جوشگاه بوجود آمده تا پایان عمر باقی می ماند و از نظر زیبائی مشکل ساز هستند. گرچه این جوشگاه ها قابل ترمیم هستند ولی مانند پوست صدمه ندیده نمی شوند. در بعضی مواقع جوشگاه ها از نظر روحی فرد را آزار می دهند. بنابراین عاقلانه این است که جوش را درمان نمود تا جوشگاه را؛ چون درمان راحت تر و سریعتر است و نتیجه کار هم رضایت بخش تر است.

5635748634.jpg

چگونگی بوجود آمدن جوش:

غدد سباسه یا چربی از بدو در هر دو جنس وجود دارد. در اوایل دوران بلوغ با ترشح هورمون مردانه یا آندروژن این غدد شروع به بزرگ شدن و فعالیت خود که تولید و ترشح چربی است، را آغاز می کنند. غدد چربی در تمام سطوح پوستی بجز در کف پا و دست وجود دارد ولی بیشترین تراکم آنها در صورت، سینه، پشت و شانه ها است. غدد چربی ترشحات خود را بوسیله مجاری چربی که در ارتباط با فولیکول مو است، به سطح پوست تخلیه می کند. افزایش ترشح چربی باعث صدمه به مجاری غدد میگردد و سلول های جدار این مجاری آسیب دیده و کنده می شوند و این سلول های صدمه دیده بهم پیوسته و تولید پلاک یا لخته می کنند و می توانند مجاری را مسدود نمایند. از طرفی در بعضی افراد پوسته ریزی پوست بعلت بعضی نقص ها در آنزیم های لازمه برای پوسته ریزی طبیعی، بطور کامل انجام نمی گیرد و پوسته های روی هم انباشته شده در منافذ مجاری چربی باعث بسته شدن این مجاری می شوند. با بسته شدن این مجاری به هر وسیله، چربی در مجاری انباشته شده و باکتری های موجود در این مجاری رشد زیادی کرده و این چربی ها را تخمیر میکنند و مواد شیمیائی تولید شده در اثر تخمیر و ترشح بعضی فاکتورها از باکتری های موجود و همچنین انباشتگی چربی در مجاری باعث صدمه بیشتر به دیواره مجاری شده و آن را  بطور کامل از بین می برند. با ورود چربی، سلول  های مرده دیواره، باکتری ها و مواد تخمیری و آنزیمی به داخل پوست فرآیند التهاب فعال شده و سبب قرمزی و چرکی شدن جوش میگردد.

عوامل ایجاد کننده و تشدید کننده جوش

بهداشت فردی: گر چه آلودگی و کثیف بودن صورت و بدن علت ایجاد جوش نیستند ولی در تشدید جوش کمک می کنند. شستن صورت روزی دوبار با صابون و یا شامپو در بهبودی جوش کمک می کند. با آب گرم نباید صورت را شست، چون گرما ترشح چربی را افزایش می دهد و همچنین آب سرد نیز می تواند منافذ مجاری را خشک تر کنند و به بسته شدن این منافذ کمک نماید. پس بهتر است با آب ولرم صورت را شست.

رژیم غذائی:

معمولاْ غذا باعث ایجاد جوش نمیشود. گرچه غذاهای چرب و شیرین در بعضی افراد جوشها را بدتر می کنند ولی این عمومی نیست و بقیه افراد نیاز به رژیم غذائی ندارند. ترشح زیادی انسولین در خون و رسیدن آن به پوست در برخی افراد باعث ایجاد جوش می شود. با خوردن غذاهای شیرین و چرب ترشح انسولین افزایش می یابد. پس فقط افرادی که با خوردن چربی و شیرینی دچار جوش می شوند نیاز است که از خوردن این غذاها پرهیز کنند. البته باید توجه داشت که عوامل دیگری نیز در ایجاد و تشدید جوش سهیم هستند. پس باید موقعی قضاوت کرد که این غذاها باعث تشدید جوش می شوند که با هر بار مصرف آنها جوش بدتر شود. از جمله غذا و خوراکیهایی که باعث این علت میشوند شامل: غذاهای چرب، تنقلات، خرما، کشمش، محصولات دریایی ( ماهی و میگو )، بعضی از میوه جات ( موز ، کیوی ، خرمالو ) و غیـره. بهـترین راهکار پرهیز از مواد غذایی و خوراکیهایی است که فرد اظهار میکند با خوردن آنها جوش صورتش بدتر میشود.

نور خورشید:

گرمای حاصل از نور خورشید باعث تحریک ترشح چربی و از طرفی باعث خشک شدن منافذ می شود. پس بهتر است از قرار گرفتن در تابش مستقیم آفتاب اجتناب کرد.

فراورده های آرایشی:

افرادی که پوست چرب و دارای جوش هستند باید از کرم پودر و مرطوب کننده و حتی ضد آفتاب هایی استفاده کنند که فاقد چربی باشد. این محصولات باید غیر آکنه زا و غیر کومدون زا باشند. موااد آرایشی را باید روزی دوبار از صورت خود با آب و یا شیر پاکن های فاقد چربی و سازگار با پوست چرب پاک کنید. کرم پودرهای رنگی فاقد چربی می توانند قرمزی پوست شما را از نظر مخفی کنند. در صورت لزوم از مارکی استفاده شود که باعث التهاب پوستی نگردد (شما به آن حساسیت نداشته باشید که با تست کردن در داخل بازو می توانید از سلامت آن مطمئن شوید).

دوران بارداری و عادات ماهیانه:

در ۳ ماهه نخست بارداری و چند روز پیش از قاعدگی به خاطر نوسانات هورمونی آکنه تشدید میگردد.
داروها: مصرف برخی داروها میتواند ایجاد آکنه کند مانند استروئیدها و کورتیکواستروئیدها، تزریق و یا مصرف قرص تستوسترون، لیتیوم و دانازول.
 رژیم غذایی:

مصرف بیش از حد ید سبب تشدید آکنه میگردد. ید در نمک، مارچوبه و غذاهای دریایی وجود دارد.
مواد شیمیایی: برخی مواد شیمیایی ایجاد آکنه میکنند مانند علف کشها، قیر و قطران زغال سنگ، روغن پارافین، روغنهای روان کننده و روغن های خوراکی حین آشپزی.
تحریکات پوستی: از اعمال فشار و ایجاد سایش در نواحی مستعد  زدن جوش خودداری کنید. از قرار دادن طولانی مدت دستان بزیر چانه خودداری کنید.
 آب و هوا:

 آکنه در آب و هوای گرم و مرطوب تشدید میگردد.همچنین پس از سونای طولانی مدت.
 فصول سال:

شیوع آکنه در فصول پاییز و زمستان افزایش می یابد.
 آلودگیها و محرکهای محیطی.
 اعمال فشار، ترکاندن و کندن جوشها: عامل ایجاد جوشهای جدید میباشد.
**درمان جوش :

در درمان جوش نباید خسته شوید. چون درمان جوش یک فرآیند مداوم و طولانی است. درمان جوش در حقیقت کنترل جوش زدن صورت و بدن شما می باشد نه ریشه کن کردن آن. اگر با درمان جوش شما بهبود یافت درمان را قطع نکنید بلکه با مشاوره با پزشک خود داروهای مصرفی را تعدیل دهید. گاهی نیاز است تا کنترل کامل جوش صورت بمدت شش ماه دارو مصرف کرد. در صورتی که بعد از مصرف دو ماه از دارو جوش صورت شما بهبودی نیافت شما به داروهای مصرفی مقاوم هستید و باید درمان تغییر یابد. بسته به نوع جوش و وضعیت جسمانی و هورمونی بدن دارو انتخاب می شود. پس بدون مشاوره با پزشک خود اقدام به مصرف یا تغییر دارو نکنید. در صورتی که با مصرف دارو تغییری در وضعیت جسمانی و یا پوست شما ایجاد شد پزشک خود را در جریان گذارید.

 در مواردی که کیست و ندول ایجاد شود گاهی نیاز به تزریق دارو بداخل کیست و ندول است و گاهاْ کرایو نیز در درمان مورد استفاده قرار می گیرد. جوشهای سر سیاه و سر سفید اگر با مصرف کرم های لایه بردار تخلیه نشوند نیاز به تخلیه آنها با وسایل خاصی است. پس از فشار دادن این جوشها و هر نوع جوش جهت تخلیه آن پرهیز کنید چون باعث شدت التهاب و ایجاد جوشگاه میگردد. از کندن جوشها اجتناب کنید چون باعث لک و ایجاد جوشگاه میگردد. در طول درمان گاهی نیاز است که از آنتی بیوتیک خوراکی از قبیل تتراسایکلین، اریترومایسین، داکسی سایکلین و غیره … مصرف نمایید. این داروها علاوه بر کاهش مقدار باکتری باعث کم شدن التهاب نیز میگردند. اگر با مصرف طولانی آنتی بیوتیک دجار قارچ تناسلی شدید با اطلاع پزشک دارو را قطع و قارچ را درمان نمایید.

از عوارض جانبی داروها هراس نداشته باشید و به پزشک خود اطمینان کنید چون ترس از دارو باعث اختلال در روند درمان می گردد. در صورت هر گونه تغییری در مزاج و وضعیت جسمی پزشک خود را مطلع نمایید. اگر داروئی غیر از داروی درمانی جوش مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید. مصرف بعضی از داروها در زمان بارداری و شیر دهی مضر هستند بنابراین در صورتی که شما باردار هستید یا به نوزادتان شیر می دهید به اطلاع پزشک برسانید.

 در مواقعی جوش به داروهای رایج جواب ندهد و یا جوش بصورت کیست و ندول های بزرگ باشد با صلاحدید پزشک شاید نیاز به مصرف داروی اکوتان (ایزوتره تینوئین) باشید. این دارو عوارض متعددی دارد که الزاماْ در هر بیماری دیده نمی شود. باید قبل از شروع و در طول درمان برای پیشگیری از عوارض این دارو معاینات پزشکی و آزمایشات لازم انجام گیرد. در حین مصرف این دارو و احتیاطاْ تا یک سال بعد از قطع دارو باید جلوگیری از حاملگی صورت گیرد. دوره درمان باید کامل شود چون می تواند باعث عود جوش گردد. توصیه های پزشک را در حین درمان جوش فراموش نکرده و دقیقاْ اجرا کنید. همیشه در ذهن داشته باشید که جوش را نمی توان بطور کامل از بین برد ولی می توان آن را کنترل نمود.

درمان جوشگاه های جوشروش های مختلفی برای از بین بردن جوشگاه ها استفاده میشود ولی باید در نظر داشته باشید که با هیچ روشی نتیجه صد در صد نیست. از جمله این روش ها می توان از لیزر، میکرودرم ابرشن، لایه برداری با مواد اسیدی و کرم های لایه بردار، سابسیژن یا آزاد کردن جوشگاه های فرو رفته از زیر، تزریق کلازن، هیالورونیک اسید و چربی را نام برد. گاهی نیاز است برای رسیدن به نتیجه مطلوب از چند روش استفاده نمود. همچنین می توانید از یخ برای کاهش التهاب و تورم جوشها استفاده کنید. -چای بنوشید و سیر مصرف کنید. – خمیر نشاسته یک لایه بردار ملایم میباشد. خمیر نشاسته را میتوانید با مخلوط نشاسته و آب بدست آورید. – شما میتوانید برای خشک کردن جوش ها از خمیر دندان (غیر ژلی) استفاده کنید. برای اینکاراندکی از خمیر دندان را بروی جوشها قرار دهید. -برای کاهش تورم و التهاب جوشها اندکی کرم هیدروکورتیزون بروی جوشها بمالید.

غذاهای مفید

تعداد کمی از متخصصان پوست عقیده دارند که رژیم غذایی نمی تواند بر آکنه اثر بگذارد؛ اما متخصصین تغذیه زبده و دارای تجربه کافی و نیز پزشکان طب جایگزینی، در این زمینه موفقیت های چشم گیری با رویکرد رژیم غذایی به دست آورده اند.

* به نظر می رسد که کمبود روی در رژیم غذایی، در التهاب و تورم پوست و تأخیر در بهبود زخم و شرایط بروز آکنه نقش داشته باشد.

* جگر در برگیرنده مقادیر بالای ویتامین A است که به کاهش جای زخم کمک می کند. هویج و سیب زمینی شیرین حاوی بتاکاروتن است که به ویتامین A تبدیل می شود. دریافت کافی بتاکاروتن برای آکنه مفید است.

* غلات سبوس دار نیز حاوی کروم است که به کاهش عفونت پوست کمک می کند.

* تخم بزرک، کنجد، ذرت بو داده و آفتاب گردان محتوی اسیدهای چرب ضروری مورد نیاز برای بهبود پوست هستند. می توان مواد فوق را با هم چرخ کرد و در یخچال نگه داری نمود و با ماست، میوه ها، سوپ ها و غلات مصرف کرد.

همچنین توت ها، مرکبات، فلفل و انبه منابع غنی ویتامین C هستند که برای سلامت سیستم ایمنی و مقابله با عفونت های باکتریایی مورد نیازاند.
 * آواکادو و جوانه گندم محتوی ویتامین E است که به ساختار پوست و سلامت آن کمک می کند.

* سیر، پیاز و تخم مرغ حاوی سولفور است که به رهایی از آکنه کمک می کند.

* روغن پامچال محتوی گاما لینولئیک اسید است که به ایجاد پوست تازه کمک کرده و آن را نرم و قابل ارتجاع نگه می دارد.

غذاهایی که باید از خوردن آنها پرهیز کرد:

* جلبک های دریایی که حاوی مقادیر بالای ید است، در بعضی موارد باعث بدتر شدن آکنه می شود.

* برای بیشتر نوجوانان، داشتن پوستی سالم و درخشان یک اولویت محسوب می شود. شواهد علمی مبنی بر اثر شکلات و شیرینی های خامه ای بر روی پوست و ایجاد آکنه وجود ندارد.

* تحقیقات نشان داده است که رژیم غذایی غنی از چربی های ضروری که بیشتر در مغزها، دانه ها و ماهی های روغنی یافت می شود، می تواند در حفظ سلامت پوست نقش داشته باشد.

* عادات غذایی بد می تواند در کیفیت پوست و مو تأثیر بگذارد.

* بعضی از گیاه شناسان توصیه می کنند که مالیدن مخلوط روغن درختچه چای و برگهای کلم و سیرتازه بر روی پوست مبتلا به آکنه می تواند مفید واقع شود.
 

 

 

 

 

--> Widgets. Select 468x60 Post Banner and then enter your add code into a text widget-->
+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم اسفند 1390ساعت 16:44  توسط دکتر ظهرابی  | 


akane.gif
آشنايي با آكنه و 12 روش براي خلاص شدن از شر اين عارضه پوستي
آكنه با كنه نسبتي دارد؟
آكنه اغلب به صورت نقاط سرسياه، نقاط سرسفيد و جوش‌هاي چركي بروز مي‌كند.
جوش صورت يا آكنه يكي از بزرگترين مشكلاتي است كه نوجوانان را گرفتار مي‌كند و متاسفانه درست زماني به سراغ آنها مي‌آيد كه بيش از هر وقت ديگر نگران زيبايي وضع ظاهر خود هستند. آكنه يك بيماري التهابي مزمن پوست است كه اكثرا در دوران نوجواني مزاحمت ايجاد مي‌كند اما گاهي به طور متناوب در سراسر زندگي بارها و بارها فرد را گرفتار مي‌كند. آكنه در دختران در سنين پايين‌تري نسبت به پسران بروز مي‌كند ولي در پسران معمولا تظاهرات بسيار شديدتري دارد. به‌طور كلي علائم و نشانه‌هاي آكنه در افراد مختلف متفاوت است و مي‌تواند از خفيف تا بسيار شديد متغير باشد. اگر والدين يا اقوام نزديك شما در دوره‌اي از زندگي خود دچار نوع شديد آكنه شده باشند به شما توصيه مي‌كنيم كه بيشتر مراقب پوست خود باشيد چون در آن صورت احتمال درگيري شديد پوستي در شما از بقيه بيشتر خواهد بود. نقطه‌هاي سرسفيد، نقطه‌هاي سرسياه آكنه اغلب به صورت نقاط سرسياه، نقاط سرسفيد و جوش‌هاي چركي بروز مي‌كند. غدد چربي در تمام سطوح پوست شما به غير از كف‌پا و دست وجود دارد. اما بيشترين تراكم آنها در صورت، سينه، پشت و شانه‌ها است. كار اين غدد،‌‌ترشح چربي است. چربي توليد شده توسط مجاري چربي به سطح پوست راه يافته و به طور طبيعي روي پوست را مي‌پوشاند. در دوران نوجواني به علت تغييرات ناگهاني كه در سطح هورمو‌ن‌هاي جنسي رخ مي‌دهد، غدد سباسه، تحريك مي‌شوند و چربي بيش از حد توليد مي‌كنند. اين چربي زيادي مجاري انتقال چربي را مسدود مي‌كند و به اين ترتيب جوش‌هاي سرسياه توليد مي‌شوند. وقتي كه چربي باقيمانده و لايه‌هاي مرده پوست نتوانند به بيرون پوست راه يابند، توسط باكتري‌هايش كه به طور طبيعي در غده وجود دارند، عفوني مي‌شوند و جوش‌هاي سرسفيد را ايجاد مي‌كنند. گاهي نيز چربي ترشح شده فضاي اطراف فوليكول مو را اشغال مي‌كند در نتيجه مو نمي‌تواند از پوست خارج شود و باكتري‌هاي موجود در پوست داخل منافذ مسدود شده و آنجا ايجاد عفونت و التهاب و جوش‌هاي چركي مي‌كند.در آكنه شديد ممكن است كيست و آبسه هم ديده شود. كيست توري بزرگ‌تر، سفت‌تر و عميق‌تر از جوش‌ معمولي است و در اغلب موارد خطرناك است. بعضي از كيست‌ها تا زير سطح پوست انتشار مي‌يابند و پاره مي‌شوند و به اين طريق عفونت را در زير پوست منتشر مي‌كنند. جاي اين جوش‌ها معمولا روي پوست باقي مي‌ماند.آبسه يك ناحيه عفوني متورم و ملتهب وبسيار دردناك است كه حاوي چرك فراوان است. خوردني‌ها و نخوردني‌هاي آكنه <آيا تغذيه در ايجاد آكنه تاثيري دارد؟> شايد اين شايع‌ترين سوِالي باشد كه يك متخصص پوست از بيمار خود مي‌شنود. <با اين همه جوش چرا شكلات مي‌خوري؟> و شايد اين شايع‌ترين گوشزدي باشد كه افراد مبتلا به آكنه از ديگران مي‌‌شنوند. واقعيت اين است كه نقش رژيم غذايي در ايجاد يا تشديد آكنه هنوز به اثبات نرسيده است‌. گرچه گزارشاتي نيز موجود است كه خوردن مداوم غذاهاي خيلي چرب، شيريني زياد، سس مايونز، خامه، شكلات، گردو، بادام، فندق، خرمالو، موز، پسته، تخمه، چيپس، پفك، نوشابه، نارگيل، تخم‌مرغ و به تعبيري، همه آنچه كه در قنادي و بقالي يافت مي‌شود، را در بروز و تشديد آكنه موِثر دانسته است. اگر از دست اين جوش‌هاي لعنتي به ستوه آمده‌ايد،براي احتياط به‌جاي خوردن اينها از‌ سبزيجات و ميوه‌هاي تازه استفاده كنيد. استفاده از اسفناج، هويج، شاهي و گوجه‌فرنگي را به شما توصيه مي‌كنيم. سعي كنيد خوردن چاي و ادويه‌جات را بسيار محدود كنيد. عامل مهم ديگري كه اثر آن در تشديد آكنه به اثبات رسيده، تماس‌هاي شغلي است. آكنه در كساني كه به علت شغلشان با روغن‌هاي حيواني و يا معدني تماس دارند و يا در معرض هواي بسيار گرم و يا بسيار سرد هستند با شدت بيشتري بروز مي‌كند.افرادي كه شغل‌هاي پر استرس دارند يا اينكه اصولا از نظر تيپ شخصيتي مضطرب محسوب مي‌شوند معمولا دچار آكنه‌هاي شديد مي‌شوند. اگر خود استرس عامل اين تشديد نباشد، حداقل اين است كه افراد مضطرب معمولا بيش از حد صورت خود را دستكاري مي‌كنند و اين امر خود باعث تشديد بيماري مي‌شود. از ديگر عوامل موثر، لوازم آرايشي، اختلال غدد درون ريز، تعريق زياد، برخي داروها مانند كورتيزول، هورمون‌هاي مردانه، قرص‌هاي ضدبارداري، ليتيوم و باربيتورات‌ها را مي‌توان نام برد. خلاصه اينكه شايد بتوان گفت كه قسمت خيلي‌ها اين‌طور مقرر شده كه در سنين نوجواني گرفتار اين معضل پوستي شوند (منظورم نقش ژنتيك است.)
روش براي خلا‌ص شدن از شر آكنه ‌‌ اگر پوستتان چرب است روزي 1 بار به آرامي پوست خود را با صابون غيرمعطر‌(ترجيحا صابون‌هاي‌ آنتي ‌باكتريال) بشوئيد . به اين ترتيب كه صورت خود را از كف بپوشانيد و ماساژ دهيد تا صابون در منافذ پوست نفوذ كند و چربي‌هاي تجمع يافته و آلودگي‌ها را از بين ببرد. پوست خود را ماساژ دهيد. ماساژ باعث تخليه چربي‌ پوست مي‌شود و از تجمع آن جلوگيري مي‌كند. علاوه بر اين ماساژ جريان خون پوست را بهبود مي‌بخشد. بعد از ماساژ صورت خود را با آب گرم بشوييد تا چربي آن گرفته شود و بعد بلافاصله مقداري آب سرد به پوست خود بپاشيد تا منافذ آن بسته شود. پس از اين كار پنبه‌اي را به گلاب يا آبليمو آغشته كنيد و سطح پوستتان را با آن پاك كنيد. گلاب و آبليمو اثر قابض دارند و باعث افزايش گردش خون مي‌شوند. اگر پوستتان خيلي چرب است هفته‌اي يك بار از ماساژ با سركه سيب استفاده كنيد تا چربي پوست كاهش يابد. براي اين كار سركه سيب را با همان مقدار آب مخلوط كنيد و روي پوست خود بماليد و ماساژ دهيد و بعد از چند دقيقه پوستتان را بشوئيد. آسودگي رواني داشته باشيد. خواب خوب و مرتب داشته باشيد، به ميزان لازم استراحت كنيد و از عصبانيت بپرهيزيد. از ماليدن يا تركاندن جوش‌ها و آكنه‌ها خودداري كنيد. جوش‌هاي چركي را نبايد با فشار خالي كرد. براي خالي كردن آنها دستگاه‌هاي مكنده‌اي وجود دارد كه جوش‌ها را در شرايط كاملاً استريل تخليه مي‌كند. موهايتان را حداقل 2 بار در هفته با شامپو بشوئيد. اجازه ندهيد كه موهايتان روي صورت بيايد. حتي در شب و به هنگام خواب موي كثيف و چرب باعث پخش چربي و باكتري‌ها مي‌شود. تعريق در 15درصد افراد باعث تشديد آكنه مي‌شود. پس از كار كردن در هواي گرم و مرطوب و پختن غذا و ورزش، عرقتان را بشوئيد و در اسرع وقت چربي را از بدن و صورتتان پاك كنيد. براي آرايش كردن از مواد آرايشي روغني و چرب استفاده نكنيد. زيرا اين مواد مي‌توانند فوليكول‌هاي مو را مسدود كنند و باعث ايجاد و يا تشديد آكنه شوند. خصوصاً‌ افرادي كه پوست چربي دارند ‌بايد ‌از‌ كرم‌هاي مرطوب ‌كننده و حتي ضدآفتابي استفاده كنند كه فاقدچربي باشد. آرايش را روزي 2 بار از صورت خود با آب و شيرپاك‌كن‌هاي فاقد چربي و سازگار با پوست پاك كنيد. قبل از استفاده از مارك جديد لوازم حتما آن را روي بازوي خود تست كنيد تا مطمئن شويد كه پوستتان به آن حساسيت ندارد. اشعه ماوراء بنفش خورشيد، باعث بهبود ضايعات مي‌شود اما در 10 درصد افراد باعث تشديد علائم مي‌شود. در زمان قاعدگي حساسيت غدد چربي دختران نسبت به هورمون‌هاي جنسي مردانه افزايش مي‌يابد و اين باعث افزايش چربي پوست در آنها مي‌شود. براي جلوگيري از بروز يا تشديد آكنه در اين زمان بايد پوست خود را با صابون بشوئيد و پس از شستشو پوستتان را با پنبه آغشته به محلول‌هاي الكلي موجود در بازار كه حاوي آنتي‌بيوتيك هستند پاك كنيد. حوله صورتتان را هر روز عوض كنيد و هميشه از حوله تميز و خشك استفاده كنيد زيرا باكتري‌ها اين توانائي را دارند كه به سرعت در حوله‌هاي مرطوب رشد كنيد. از ورزش و پياده‌روي غفلت نكنيد. اگر هر روز صبح 3 كيلومتر پياده‌روي كنيد و بعد از آن دوش بگيريد متوجه مي‌شويد كه پس از مدت كوتاهي بسياري از جوش‌ها برطرف شده و پوستتان بسيار شاداب‌تر مي‌شود.
حرف آخر آكنه را نبايد يك عارضه جزئي و كم‌اهميت تلقي كنيد زيرا مي‌تواند فشارهاي عصبي فراواني را براي فرد ايجاد كند. حتي ملايم‌ترين انواع آكنه دست كم يك‌سال باقي مي‌ماند. مدت بيماري در برخي افراد به 15 سال و حتي تا آخر عمر نيز رسيده است. در صورت طولاني شدن مدت آكنه فرد اعتماد به نفس خود را از دست مي‌دهد و تصور بدي از ظاهر خود پيدا مي‌كند. درمان در اغلب موارد موثر است اما نياز به حوصله و صرف وقت فراوان دارد. در بسياري از افراد بيماري پس از دوران بلوغ و نوجواني خودبه‌خود برطرف مي‌شود
آكنه اغلب به صورت نقاط سرسياه، نقاط سرسفيد و جوش‌هاي چركي بروز مي‌كند. از ماليدن يا تركاندن جوش‌ها و آكنه‌ها خودداري كنيد. جوش‌هاي چركي را نبايد با فشار خالي كرد. براي خالي كردن آنها دستگاه‌هاي مكنده‌اي وجود دارد كه جوش‌ها را در شرايط كاملاً استريل تخليه مي‌كند

+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم اسفند 1390ساعت 16:38  توسط دکتر ظهرابی  | 

حتماً بوتاكس را بايد تكرار كرد
حتماً بوتاكس را بايد تكرار كرد

نويسنده:آذر دلخوش




بوتاکس

يكي از ناراحتي‌هايي كه انسان با گذر عمر با آن روبرو مي‌شود چين و چروكهاي پوست است كه امروزه براي از بين بردن آنها راهكارهايي وجود دارد و يكي از آنها تزريق بوتاكس است.اما باز شدن اخم يك بحث و احتمالات افتادگي پلك و ابرو در پي داشتن عوارض منفي بحث دوم اين ماده است، گذشته از اينكه تكرار دفعات تزريق كه ضروري است و مي‌توان آنرا بزرگترين نقطه ضعف بوتاكس ناميد. شما هم اگر مي‌خواهيد درباره بوتاكس اطلاعاتي به دست بياوريد،اين گفت‌وگوي پزشكي را بخوانيد:

بوتاكس چيست؟

تزريق بوتاكس روشي آسان و كم دردسر براي زدودن علائم پيري است. در اين روش، جاي زخم باقي نمي‌ماند و نيازي به دوران نقاهت نيست. كشف اثرات زيبايي و ضد چروك بوتاكس،از پيشرفت‌هاي شگفت انگيزطب زيبايي است. بوتاكس براي درمان بيماريهاي ناشي از اختلالات انقباض عضلات اطراف چشم و پلك به كار مي رود. اين دارو نوع خاصي از پروتئين خالص شده بوتولينوم است كه با اثر بر روي نقاط اتصال عصب به عضله سبب فلج موقت مي شود،بنابراين چروكهاي موضعي باز مي‌شوند و وضعيت ظاهري بهبود مي‌يابد.اين دارو براي برطرف شدن چين و چروك در نقاط پيشاني، بين دو ابرو (خط اخم)، كناره هاي چشم، كناره بيني، دور لب، بالا كشيدن ابرو در برخي موارد بالا كشيدن كناره فك به كار مي رود.از اين دارو براي پيشگيري و درمان استفاده مي شود. تزريق آن نيازي به بي‌حسي موضعي ندارد. از ديگر مصارف پزشكي ماده بوتاكس كه به تازگي به آن توجه شده است، تزريق آن براي سردردهاي عروقي مانند ميگرن و نيزكاستن از دفعات عود سردردهاي كششي يا عصبي است.

آيا بوتولينوم هر چروكي را از بين مي‌برد؟

ردپاي گذشت زمان بر چهره فرد، دو نوع چروك ايجاد مي‌كند: چروكهاي ديناميك و چروك‌هاي استاتيك.چروكهاي استاتيكي در حالت استراحت پوست مشخص مي شوند و معمولاً از عوامل مضر و آسيب‌رسان خارجي مانند آفتاب به وجود مي‌آيند و در بافت اصلي پوست تغييراتي ايجاد نمي‌شود و به همين علت در برابر درمان با تركيبات اسيدهاي ميوه و ويتامين A (ماليدني)، روش لايه‌برداري شيميايي و ليزردرماني براي نوسازي پوست به خوبي پاسخ مي دهند اما چروكهاي ديناميك كه معمولاً عميق ترند در برابر درمان با تزريق بوتاكس (ماده بوتولينوم) به خوبي پاسخ مي دهند.

تزريق بوتاكس تا چه اندازه از عمق چروكهاي ديناميك مي‌كاهد؟

تزريق اين ماده به خاطر زيبايي 90 درصد نتيجه‌بخش است و حدود 80 درصد از مصرف كنندگان از تزريق آن راضي هستند. به اعتقاد برخي از پزشكان، در فاصله زماني يك تا دو هفته بعد از تزريق ماده مي‌توان تا 10 سال جوانترشد.

آثارتزريق بوتاكس از كي نمايان مي شود و تا كي ادامه دارد؟

در فاصله دو روز تا دو هفته بعد از تزريق، آثار تزريق ظاهر مي‌شود. دوام آثار مثبت در افراد مختلف متفاوت است و معمولاً حدود سه تا هفت ماه پابرجاست. در تعداد كمي از افراد نيز تاثيراولين تزريق 9 تا 12 ماه و حتي در موارد نادر تا يك سال و نيم ادامه دارد.

فاصله نوبت‌هاي تزريق چقدر است؟

تزريق دوم معمولاً سه تا چهار ماه بعد از نوبت اول انجام مي‌شود.

آيا تزريق بوتاكس محدوديتي هم دارد؟

بله... تزريق بوتاكس براي گروههايي كه نام مي‌برم، ممنوع است: زنان باردار، زنان شيرده، كودكان زير دوازده سال، افرادي كه از تزريق ماده انتظارات غير واقعي دارند، بيماراني كه ثبات رواني ندارند، افرادي كه با سابقه حساسيت نسبت به هر كدام از اجزاي دارو، افرادي با سابقه بيماريهاي عصبي- عضلاني مانند كساني كه تحت درمان با داروهاي آنتي بيوتيكي نظيرجنتامايسين قرار دارند و نيز مصرف‌كنندگان گروهي از داروهاي قلبي.

آيا تزريق بوتاكس دردناك است؟

درد تزريق ماده بوتولينوم معمولاً بيشتر از درد تزريق براي بي‌حسي موضعي نيست كه آن هم با استفاده از كمپرس يخ، قبل و بعد از تزريق، به حداقل مي‌رسد. از چهار روز قبل تا چهار روز بعد از تزريق ماده بوتولينوم نبايد داروهاي رقيق‌كننده خون و مسكن هاي غيراستروئيدي مصرف شود.

آيا بوتولينوم عوارضي هم دارد كه خطرناك باشد؟

تزريق بوتولينومA روش كم عارضه اي است. عارضه‌هاي احتمالي و بي‌اهميت و نگراني بعد از تزريق عبارتند از: قرمزي محل تزريق، ورم موضع، خون مردگي، به ويژه در نواحي دور چشم، درد محل تزريق، سردردي كه ممكن است تا سه ساعت طول بكشد، تهوع مختصر، ضعف عمومي و خارش. بعضي عوارض احتمالي ديررس كه اهميت بيشتري دارند نظير دوربيني، افتادگي پلك و ابرو نيز مطرح هستند كه اگرپزشك و بيمار نكات ظريفي را رعايت كنند، قابل پيشگيري هستند و مرور زمان و خود به خود برطرف مي شوند. توجه داشته باشيد كه در صورت بروز ورم شديد در ناحيه تزريق، خون مردگي وسيع و نيز مشاهده افتادگي در پلك و ابرو بايد به پزشك خبر داد.

آيا ممكن است بعد از تزريق، هيچگونه تغييري در وضعيت ظاهري چهره فرد مشاهده نشود؟

اگر بعد از گذشت دو هفته تغييري ديده نشد، بايد به پزشك خبر داد.

كساني كه بوتاكس را تزريق كرده اند بايد چه نكاتي را رعايت كنند؟

بهتر است يك ساعت پس از تزريق از كمپرس سرد استفاده شود. در چهار ساعت اول با عضلات ناحيه تزريق بازي كنند. يعني آنها را مدام منقبض و آزاد كنند. مالش محل تزريق و قرار گرفتن در وضعيت خوابيده در چهار ساعت اول بعد از تزريق ممنوع است. افراد بايد سعي كنند در وضعيت نشسته يا ايستاده قرار گيرند.
+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم اسفند 1390ساعت 16:29  توسط دکتر ظهرابی  | 

اطلاعاتی درباره بوتاکس

بوتاکس

چروک‌های صورت دو نوع‌اند:

1- نوع دینامیک که بر اثر حرکت مکرر عضلات صورت در طی سال‌ها ایجاد می‌شوند.

2- نوع استاتیک که در اثر کاهش کشسانی پوست به علل متفاوتی از جمله جاذبه زمین به وجود می‌آیند.

سال‌ها تنها راه درمان چروک‌های استاتیک، لیفتینگ (lifting) صورت و ابرو بود که البته چروک‌های دینامیک را درمان نمی‌کرد.

تزریق بوتاکس که در واقع نوعی سم به دست آمده از یک باکتری خاص است، برای درمان خطوطی که در اثر فعالیت زیاد در صورت پیدا شده‌اند، یک روش سریع و نسبتا غیرتهاجمی است.

چون بوتاکس نوعی سم است، بهتر است مادران باردار و حتی مادرانی که به فرزندشان شیر می‌دهند تا پایان این دوران از انجام این تزریق خودداری کنند.

افرادی که لب فوقانی باریکی دارند و یا کسانی که فاصله انتهای بینی با لب بالایشان زیاد است، ممکن است با تزریق زیاد بوتاکس ظاهری ناخوشایند پیدا کنند.

بعضی از افراد لبخندی تحت عنوان «لبخند مونالیزا» دارند که گوشه‌های دهان در حالت طبیعی به طرف پایین لب فوقانی کشیده می‌شود. درمان با بوتاکس در این افراد این حالت را تشدید کرده و ظاهری غیرطبیعی به بیمار می‌بخشد.

در عوض افرادی که در آنها لثه‌های بالا و پایین دیده می‌شود، ممکن است به درمان هم‌زمان عضله پایین کشنده لب تحتانی نیاز داشته باشند تا دچار لبخندی مانند شکلک درآوردن و یا دهان‌کجی نشوند.

+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم اسفند 1390ساعت 16:23  توسط دکتر ظهرابی  | 

 انواع لایه برداری پوست


 


 


 


دستگاه میکرودرم ابرژن کریستالهای ریز آلمینیوم هیدروکساید را به سمت پوست پرتابکرده وهمزمان با مکش قوری پودر های پاشیده شده بر روی پوست را برمی دارد یا وکیوممی کند ، به ا ین ترتیب لایه سطحی پوست سائیده وتراشیده میشود در واقع با این دستگاهیک نوع لایه برداری در سطح پوست انجام میشود و البته میزان لایه برداری و عمق لایهای از پوست که باید برداشته شود بر حسب پوست بیمار و مهمتر مشکل بیمار تفاوت داردلذا با این دستگاه میتوان سه نوع لایه برداری انجانم داد خفیف ، متوسط و شدید .


در لایه برداری خفیف بیشتر لایه سطحی پوست و در واقع قسمت فوقانی اپیدرم برداشتهمی شود لذا بعد از ان 5 روز پوست خشک و کمی پوسته پوسته میشود ولی پوستزخم و قرمز نمی شود ، لایه برداری خفیف در مواردی مثل شفاف کردن صورت وکاهش و جمع شدن منافذ باز صورت و کم رنگ کردن لکه های قهوه ای صورت کاربرد دارد. لایه برداری خفیف بهتر است 6 تا 8جلسه هر 10 تا 14 روز یک بار انجام داد ، بین جلسات فرد باید برای رفع خشکی از یک مرطوب کننده ملایم و مناسب واستفاده کند و نیمساعت قبل از


بیرون رفتن ازضدافتاب به مقدار زیاد ( هر 3 ساعت یک بار) استفاده کند


در لایه بردای متوسط تمام لایه سطحی پوست یا اپیدرم برداشته میشود در اینصورت پوستبه مدت 5 تا 7 روز قرمز ( خفیف تا متوسط ) و خشک و پوسته پوسته میشود و حتی درمناطقی از پوست ممکن است یک زخم بسیار سطحی ایجاد شود که البته ان هم حداکثرطی یک هفته کاملا بهبود می یابد . لایه برداری متوسط برای درمان جوش یا اکنه هایزیر پوستی مثل جوش های سرسفید و سر سیاه کاربرد دارد همچنین برای کاهش ناهمواریهای سطحی پوست و اسکار های خفیف بعد از جوش مثل لکه ها وفرورفتگی های سطحی عد از جوش یا هر علت دیگری کاربرد دارد ، لایه برداری متوسط معمولا 6 تا 8 جلسه وهر 3 هفته یک بار انجام میشود و در بین جلسات علاوه بر مواردی که در لایه برداری خفیف گفته شد محلول های ملایم خشک کننده هم برای پیشگیری از عفونت داده میشود .


در لایه برداری عمیق علاوه برتمام لایه سطحی یا اپیدرم قسمتی از لایه میانی پوست یا درمهم برداشته میشود و البته این نوع لایه برداری برای همه بیماران توصیه نمیشود وپزشک هم باید کاملا مهارت و تبهر لازم را داشته باشد چرا که اگر این دو فاکتور مهم لحاظ نشودامکان ایجاد لک بعد از زخم و یا حتی عفونت های ویروسی و میکروبی زیاد است لذااین نوع لایه برداری فقط باید تحت نظر پزشک متخصص پوست انجام شود، لایه برداری عمیق فقط در ناهمواری های زیاد پوست و اسکار ها و فرورفتگی های متوسط و عمیق پوست کاربرد دارد و بعد از این نوع لایه برداری پوست تا یک هفته زخم سطحی میشود لذا مراقبت بعد از ان هم بسیار مهم است توصیه هایی که پزشک می کند و بیمار هم باید خوب اجرا کند البته با دستگاه های جدید لیزر که عملا این لایه برداری عمیق را با عارضه بسیار کمتر وبهبودی سریعتر زخم انجام میدهد بهتر است که اگر مراجعه کننده نیاز به لایه برداری عمیق دارد لیزر کند .


تنها موردی که پزشک و البته مراجعه کننده را مجبور می کند که لایه برداری عمیق را بامیکرودرم انجام دهد هزینه ان است چرا که هزینه لیزر دو برابر هزینه تمام شده میکرودم است و اگر کسی توانایی پرداخت هزینه لیزر را دارد بهتر است لیزر شود چرا که اثر بهتر با عوارض کمتر و بهبودی سریعتر با تعداد جلسات کمتر


توضیحات   لیزر فراکشنال در












لیزرفراکشنال CO2

این لیزر علاوه بر بهبودی قابل ملاحظه اسکارها و جوشگاه های پوستی در در مان پیری پوست خصوصا شلی پوست و چروک های دور چشم و دوردهان هم کاملا موثر است حدودا 15سال قبل لیزر Co2 معمولی برای مشکلات فوق استفاده می شد ولی در عمل طولانی بودن زمان التیام بخشی پوست که گاهی به 3 تا 4 هفته می رسید و در این مدت پوست بایدپانسمان می شد و قرمزی پوست که گاه 4 تا 6 ماه به طول می انجامید و در پوست ما ایرانیان هم امکان تیرگی بعد از لیزر نیز وجود داشت .


لذا عملا استقبال خوبی چه از طرف پزشک و خصوصا بیمار از این نوع لیزرنشدلذا محققین و دانشمندان دنیا رابراین داشت تا بدنبال لیزرهای پیشرفته تری از این نوع باشند بطوریکه اثرات درمانی ان حفظ شود ولی عوارض ان مثل زخم و قرمزی طولانی مدت و احیانا لکه های قهوه ای بعد از لیزر ایجاد نشود و این تحقیق سرانجام به انجام رسید و طی چند سال قبل لیزری به نام لیزر فراکشنال Co2 ساخته ساخته شد و بسرعت جای لیزر قبلی را گرفت و طی این مدت هم بسیار از این لیزر استفاده شده چرا که عوارض بعد از این نوع لیزر بسیار کم است و زخم بسیار سطحی بعد از این لیزر بسرعت طی 3 تا 5 روز و قرمزی بعد از ان هم حداکثر بعد ازدو تا چهارهفته بهبود می یابد و شخصی که لیزر شده براحتی میتواند به فعالییت های روزمره و خارج منزل خود براحتی و بدون نگرانی ادامه دهد .


مکانیسم این لیزر بدین صورت است که ( به جای تابیدن نور لیزر با شعاع بزرک در لیزرهای قدیمی ) ستون های از نور لیزر با شعاع هایی بسیار باریک در حد میکرون بر روی سطح پوست تابیده میشود لذا مناطقی از سطح پوست ( اپیدرم )عملا سالم می ماند و از همین مناطق اشعه نخورده یا سالم هست که ترمیم پوست بسرعت انجام میشود در واقع در این نوع لیزر مناطقی از سطح پوست اسیب نمی بیند و بیشترین نور تابیده شده از این نوع لیزر وارد درم ( با عمق نفوذ حدودا یک تا دو میلی متر )یعنی همان لایه میانی پوست می شود یعنی درست جایی که باید لیزر انجا اثر کند تا بتواند مشکلات فوق را بهبود بخشد چرا که علت اصلی مشکلات فوق خرابی لایه میانی پوست یا همان درم می باشد بطوریکه کلاژن پوست در این ناحیه قرار دارد و تابیدن نور این لیزر در این ناحیه باعث تشکیل کلاژن های جدید میشود و بتدرج طی 2تا 4 ماه چروک های پوست کاهش قابل ملاحظه ای پیدا میکند و پوست از حالت شلی و افتادگی در می اید و عمق چاله ها و اسکارهای بعد از اکنه یا جوش ویا بعد از عمل ( جای بخیه ) بهبودی قابل ملاحظه ای پیدا میکند


تحقیقات نشان داده که اگرقبل از لیزر فراکشنال امواج رادیوفرکونسی به پوست تابانده شود اثر لیزر فراکشنال مضائف و بسیار بهتر خواهد شد. رادیوفرکونسی یا ار اف با تاباندن امواج رادیو فرکونسی به پوست گرمایی که به علت این امواج در سطح و بخصوص زیر پوست ایجادمیشود باعث کلاژن سازی میشود بدون انکه سطح پوست را زخم کند در نتیجه حالت ارتجاعی پوست بیشتر میشود ودر بعضی از افراد احساس سفتی مختصر وبعضی هم سفتی بیشتری در پوست خود احساس می کنند درتحقیقات انجام شده مشخص شده که اگر برای یک فرد همزمان رادیوفرکونسی یاار- اف و لیزر فراکشنال انجام داده شود تاثیر لیزر بر کاهش اسکارهای اکنه بهتر و ترمیم پوست بعد از لیزر هم بیشترو بهتر خواهد بود
تعداد جلسات لیزر لیزر فراکشنال Co2fractional حداکثر3 تا 4جلسه که هر جلسه ماهی یک بار انجام می شود
.



نحوه انجام  فراکشنال لیزر یا لیزر فراکسل  و مراقبت ها و نتایج بعد از لیزر



زمان انجام لیزر چند دقیقه طول میکشد ؟
برای کل صورت حدودا نیم ساعت ولی اگر رادیو فرکونسی همراه لیزر فراکشنال انجام شود برای کل صورت 45 دقیقه انجام لیزر طول میکشد.


ایا لیزر فراکشنال درد دارد؟
البته درد ان نسبت به نسل قدیمی این لیزر یعنی لیزرCO2 معمولی  خیلی کمتر است  ولی به هر حال درد دارد لذا نیم ساعت قبل از لیزر کرم لیدوکائین اچ 5 درصد یا لیدوکائین پی بر روی پوست مالیده میشود و سپس لیزر انجام میشود در این صورت درد بطور قابل ملاحظه ای کم و کاملا قابل تحمل میشود.


ایا بعد از لیزر پوست زخم میشود ، ایا به مراقبت های خاصی نیاز است ، ایا شخص میتواند به فعالیت های بیرون از منزل خود ادامه دهد ؟
بلافاصله بعد از لیزر پوست ملتهب و بروافروخته میشود که با کمپرس یخ یا سرما این التهاب بهتر میشود ، 12 تا 24 ساعت بعد از لیزر محل لیزر حالت افتاب سوختگی پیدا میکند ( قهوه ای سوخته ) و این حالت طی 3 تا 6 روز با پوست اندازی برطرف میشود ، بعد از ان پوست نسبتا شفاف و کمی قرمز ظاهر میشود که این قرمزی خفیف ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد .
در طی مدتی که پوست شبیه افتاب سوختگی است کرم های ترمیم کننده یا کرم های حاوی انتی بیوتیک تجویز میشود تا پوست سریعتر ترمیم شود در ضمن توصیه میشود در 3 تا 6 روز اول که پوست حالت سوختگی دارد در معرض افتاب مستقیم حتی به میزان کم هم قرار نگیرد لذا شخص در ساعاتی که افتاب شدید است بیرون نرود ولی میتواند در محیط های سربسته مثلا محل کار حضور داشته باشد فقط برای پوشاندن ظاهر چهره شخص از ماسک های پارچه ای ( ماسک های سرماخوردگی ) یا کرم های پوشاننده مثل زینک اکسید استفاده میکنند بعد از اینکه پوسته های سوخته برطرف شد اکیدا توصیه میشود شخص نیم ساعت قبل از بیرون رفتن به مقدار کافی از ضد افتاب با عیار مناسب استفاده کند.


ایا فرد میتواند از کرم های روتین خود مثلا ضد جوش یا ضد چروک استفاده کند ؟
عملا یک هفته بعد از لیزر شخص میتواند محلول و کرم های قبلی خود را اغاز کند


.تاثیر لیزر بر شفاف شدن و چروک و کاهش اسکارهای فرورفته چه زمانی بعد از لیزر شروع و مشخص و بارز میشود ؟دو هفته بعد از اولین جلسه لیزر پوست نسبتا شفاف و روش میشود و در صورتیکه شخص کرم های ضد افتاب خود را خوب استفاده کند با ادامه هر جلسه لیزر ( ماهی یک بار ) پوست شفاف تر میشود .
در مورد اسکارهای فرورفته و لکه های بعد از جوش هم به همین صورت است وهر جلسه عمق چاله ها کمتر و و با ادامه جلسات لیزر کمتر و  کمتر میشود ونهایات بعد از جلسه چهارم لیزر بطور متوسط 60 درصد ( از 40 تا 80 درصد متغییر بر حسب عمق اسکارها ) عمق اسکارها کمتر و ظاهران بهتر میشود ، در مورد بهتر شدن چروک صورت  یا سفت تر شدن پوست های شل معمولا سه تا جهار ماه بعد از لیزر یعنی از جلسه سوم به بعد تاثیر ان مشخص میشود چرا که پروسه کلازن سازی بعد از لیزر دیر اغاز میشود و البته وقتی کلاژن های جدید در زیر پوست ایجاد شد به مدت طولانی هم باقی می ماند ( میانگین دوسال ) در مبحث لیزر فراکشنال ( شماره 1 )  توضیح داد ه شد که اگر امواج رادیوفرکونسی یا ار_اف با لیزر فراکشنال همزمان انجام شود تاثیر ضد چروک و ضد شلی پوست لیزر بیشتر خواهد شد .


ایا این لیزر برای چروگ و تیرگی دور چشم هم مفید است ؟
اگر دور چشم دچار پف شد ید و افتادگی شدید شده باشد و در مشاهده افتادگی پلک فوقانی مشاهده شود تاثیر زیادی ندارد ولی اگر خصوصا پلک تحتانی و اطراف چشم دچار تیرگی و چروک و پف مختصر تا متوسط شده باشد هم ار_ اف و هم لیزر فراکشنال بسیار موثر است.


ایا این لیزر بر روی چین و چروک اخم و پیشانی موثر است ؟
تاثیر بسیار کمی دارد چرا که مکانیسم ایجاد این چروک ها انقباضات عضلانی است در حالیکه اثر لیزر فراکشنال فقط بر روی پوست است لذا در این موارد شخص باید از تزریق بوتاکس برای باز کردن چروک های اخم و پیشانی نزد پزشک بهره مند شود.


ایا این لیزر بر روی خال ها قهوه ای یا لکه های کم رنگ پوست مثل کک و مک یا منافذ باز پوست هم اثر دارد؟
بر روی خال اثر ندارد ولی بر لکه های افتابی مثل کک و مک و منافذ باز پوست تاثیر خیلی خوبی دارد.


ایا لیزر فراکشنال عوارض ( عفونت یا لک بعد از لیزر وو....) هم دارد ؟
بصورت بالقوه اگر پزشک انجام دهنده لیزر تجربه کافی داشته باشد و از مارک های خیلی خوب لیزر فراکشنال استفاده کند عوارض پوستی مثل لک های قهوه ای یا سفید بعد از لیزر در مقایسه با لیزر های نسل قدیمی بسیار کم است ، البته در مواردی که اسکارها عمیق است و پزشک مجبور است براب تاثیر بهتر از قدرت بالای دستگاه استفاده کند احتمال بروز لکه های قهوه ای بعد از لیزر وجود دارد ولی اگر ایجاد شد معمولا این لکه ها طی حداکثر دوماه بهبود پیدا میکند در ضمن بعضی مناطق پوست مثل چانه و بینی و گونه ( پوست روی استخوان ) پوست حساس تر است یا کسانیکه پوست تیره دارند .
در مورد ریسک عفونت اگر شخص سابقه تب خال دارد حتما باید در چند روز اول بعد از لیزر به شخص محلول های ضد عفونی کننده ضد تب خال داد ، در مورد عفونت های میکروبی دیگر بهداشت فرد بسیار مهم است مثل شستشوی دست ، محیطی که فرد زندگی میکند وو...... به هر حال اگر لیزر انجام شده عمیق باشد و پزشک بر حسب فاکتورهای مختلف احتمال بروز عفونت بعد از لیزر را بدهد قرص یک کپسول های انتی بیو تیکی و یا حتی قرص های ضد تب خال به مدت حداکثر 5 تا 7 روز تجویز میشود


ایا این لیزر را میتوان برای شلی گردن یا سایر مناطق پوست مثلا اسکارهای بعد از جراحی یا بعد از بخیه انجام داد ؟
بله میتوان


بعد از انجام کامل جلسات لیزر در صورتیکه فرد دچار اسکارهای عمیق باشد ایا میتوان برای تاثیر بیشتر تعداد جلسات را بیشتر کرد ؟
اری ولی بهتر است بعد از 4 جلسه یک دوره 6 تا 12 ماهه به پوست استراحت  داد و مجدد چند ماه بعد یک دوره دیگر لیزر را انجام داد ، یا اینکه بعد از 4 جلسه لیزر اگر در فصل مناسبی قرار داشتیم ( از لحاظ شدت افتاب ) میتوان هر سه تا چهار ماه یک بار یک لیزر عمیق انجام داد.


+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم اسفند 1390ساعت 16:19  توسط دکتر ظهرابی  | 

لایه برداری پوست (پیلینگ) chemical Peeling


لایه برداری عمل بسیار مفید و ثمر بخشی است که با اسیدهای مخصوص انجام می‌شود و اگر بیمار درست لایه برداری شده و ملاحظات مخصوص قبل و بعد از عمل رعایت شود نتیجه آن بسیار درخشان خواهد بود. از این روش برای درمان و از بین بردن لکه‌های ناشی از آفتاب خطوط یا چروک‌های ریز صورت ، ضایعاتی مانند ملاسما و لکه‌های حاملگی ، انواع آکنه ، جای جوشها و آکنه ، زگیلها و میلیا استفاده می‌شود. و دارای انواع سطحی ، نیمه‌ عمیق و عمیق می‌باشد.

مقدمه

یک سری اعمال سرپایی برای از بین بردن لکها و چین و چروکهای صورت وجود دارد که لایه برداری پوست Peeling و ساییدن پوست با دستگاه Dermabrasion از این دسته اعمال هستند در مورد همه این اعمال بایستی متذکر شد که هر چقدر زمینه پوست روشنتر باشد نتیجه درمان بهتر می‌گردد. بطور کلی بهتر است اینگونه اعمال در مورد اشخاصی انجام شود که دارای فرهنگ بهداشتی و اجتماعی بالا بوده و بتوانند دستورات پزشک معالج خود را به درستی فهمیده و و رعایت کنند.

نحوه لایه برداری

در لایه برداری ابتدا برای یکسری افراد بمدت دو ماه داروهایی مانند تره تینوئین ، آلفاهیدروکسی اسید 10 تا 15 درصد و هیدروکینون همراه با ضد آفتاب قوی داده می‌شود تا پوست برای لایه برداری آماده شود. سپس کلیه داروهای موضعی قطع شده و بیمار برای 3روز آنتی‌بیوتیک خوراکی مصرف می‌کند و بعدا لایه برداری انجام می‌شود. در صورتی که بیمار دارای سابقه تبخال باشد. بهتر است همراه با آنتی‌بیوتیک از قرص آسیکلوویر هم استفاده کند.

در جریان لایه برداری از تری‌کلرواستیک اسید (TCA) با غلظت 20 الی 30 درصد و یا از آلفاهیدروکسی اسید 50 الی 70 درصد استفاده می‌شود. در حقیقت منظور از لایه برداری این است که لایه‌های سطحی پوست برداشته شود بطوری که یک زخم خیلی سطحی شبیه سوختگی خفیف بر روی صورت ایجاد شده که در عرض 7 الی 10 روز کاملا خوب می‌شود.

در طی این مدت باید از برخورد با هر گونه نور شدید و آفتاب اکیدا پرهیز شود. مراقبت از پوست در این مدت حائز اهمیت زیادی است که شستشوی مرتب با آب و صابون ، استفاده از پماد آنتی‌بیوتیک و یکسری توصیه‌های دیگر از این قبیل هستند. اگر این عمل درست انجام شود و بیمار دستورات را به درستی رعایت کند پوستی بسیار درخشان و عالی پیدا خواهد کرد.

ساییدن پوست

ساییدن پوست نسبت به لایه برداری مشکلتر و مشکلات آن هم بیشتر است، ولی در صورت انجام صحیح اثر فوق العاده عالی خواهد داشت. رعایتهای قبل از عمل در اینجا مثل لایه برداری است در جریان ساییدن پوست با استفاده از دستگاهی شبیه فرز دندانپزشکی لایه‌های عمقی پوست تراشیده می‌شوند. زخمهای ایجاد شده به مراتب عمیقتر و شدیدتر از لایه برداری است ولی بهبودی آنها بیشتر طول نمی‌کشد و در عرض 7 تا 10 روز خوب می‌شوند. پس از ساییدن پوست باید به طور مرتب برای 10 روز پوست را چرب کرد و از آفتاب و هرگونه نور شدید پرهیز نمود. مورد استفاده اصلی ساییدن پوست ، اسکارها ، حفرات و کدهای ناشی از دستکاری ضایعات جوش غرور جوانی است که در این مورد اثر درمانی فوق العاده‌ای دارد.

مراقبتهای بعد پیلینگ

پس از خوب شدن زخمها بایستی بطور مرتب از ضد آفتاب استفاده و صورت با صابون گلیسیرین شسته شود تا اثرات مثبت لایه برداری حفظ گردد. همه این اعمال و بطور کلی هر گونه مراقبت از پوست باید تحت نظر متخصص و یا پزشک دوره دیده و کارآزموده باشد. زیرا جبران کارهای غیر علمی و نادرست بسیار مشکل و اغلب غیر ممکن است.

نکات مهم در لایه برداری

  • برای افراد عصبی و مضطرب و وسواس و افرادی که خود اظهار می‌دارند به بسیاری از داروهای پوستی و کرمهای آرایشی حساسیت دارند و مخصوصا اگر قبلا سابقه استفاده از تره‌تینوئین داشته و دچار قرمزی و خارش و سوزش شدید پوست می‌شده‌اند، بهتر است پیلینگ انجام نشود.
  • پوستهای چرب برای پیلینگ مناسب و پوستهای خیلی خشک برای پیلینگ نامناسب هستند.
  • پیلینگ باید در فصول سرد سال (پاییز و زمستان ) انجام شود و بیمار آفتابگردی نداشته باشد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم اسفند 1390ساعت 16:16  توسط دکتر ظهرابی  |